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邪正盛衰与虚实变化，是指在疾病发展变化的过程中，随着正邪双方的相互斗争的过程，在其力量对比上发生着消长盛衰的变化，同时也相应地形成了病证的虚实变化。这种邪正盛衰与虚实变化的关系，可以简要概括为：“邪气盛则实，精气夺则虚”（素问·通评虚实论）。 （一）实 “实”的概念：“实”，主要是指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的一种病理反映。 “实证”的概念：“实证”，是指病邪的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未衰，故而正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，出现一系列病理反应比较强烈的有余证候。实证常表现为外感六淫的初期、中期，或痰、瘀、水、食等有形实邪滞留于体内而引起的病证。 （二）虚 “虚”的概念：“虚”，主要是指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 “虚证”的概念：“虚证”，指机体生理功能和抗病力低下，正邪斗争难以出现较剧烈的病理反映，出现一系列虚弱、衰退和不足的证候。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。 （三）虚实错杂 由于疾病失治或误治，以致病邪久留，损伤人体正气；或无虚无力驱邪；或正虚，而内生痰、瘀、水湿等病理产物滞阻。其中正气不足为虚，邪气留存为实，形成正虚邪实、虚实转化、虚中挟实、实中挟虚的虚实错杂病证。 （四）虚实真假 在临床的某些特殊情况下，即疾病的现象与本质不完全一致的情况下，会出现与疾病本质不相符的假象，而不能反映病机的真正虚或实，造成了真虚假实或真实假虚的虚实真假病证。 真实假虚：真实假虚，是指疾病的本质属实，反见虚衰之假象。多由实邪结聚过甚，阻滞经络，气血不能畅达于外而郁闭于内所致，故有“大实有羸状”之说。 真虚假实：真虚假实，是指疾病的本质属虚，反见盛实之假象。多由正气虚弱、脏腑气血不足，功能衰退，运化无力所致，故有“至虚有盛候”之说。 邪正盛衰与疾病的趋向和转归 在疾病的发展中，邪正的消长盛衰变化，不仅决定着病机的虚实，并且直接影响着疾病的发展趋向和转归。一般说来，正盛则邪却，疾病趋向好转或痊愈；邪胜则正衰，疾病趋向恶化，甚至可以造成死亡。 （一）正胜邪却 正胜邪却，即是指由于正气充盛，抗御病邪能力较强，或治疗得当，饮食调摄适宜，邪气得却除，病理损害得到修复，机体的阴阳重新获得协调平衡，疾病即可相好转和痊愈方面转化。 （二）邪胜正衰 邪胜正衰，即是指由于正气虚衰，邪气亢盛，机体抗御病邪能力低下，不能御邪，致使机体的病理损害日趋严重，病情向恶化方面发展，甚则引起阴阳离决，而致死亡。 |
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