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医疗改革大潮中，位于中间的地市级医院处境越来越尴尬。上有省级龙头医院虹吸疑难杂症患者，做高难度手术；下有强基层战略，大病不出县，小病不出村，有被架空的危险。 九江市第一人民医院就是这样一家医院，为了突围“夹心层”，另辟蹊径推出了“主诊医师病种负责制”，让医生做“偏科生”。 10月5日上午，在该医院组织的主诊医师病种负责制工作调度会上，院长熊功友首先对自己医院进行了剖析，一针见血地指出：“老百姓对医院的信赖和认可远没有达到最好水平……全院医务要认清地市级医院'土壤贫瘠’的现实，认清自己的现状，不要'十八般武艺样样精通’，而要选定一个病种，穷其职业生涯钻研下去，以一人一病种造就一名医。” 熊功友还表示：“在后疫情时代，如何破解地市级医院面临的困境，走出一条高质量发展的阳关大道，是全国、全省的各家医院都在尝试的新课题，医院的现状实际上折射出全国非附属公立医院的现状。” 推出主诊医师病种负责制，一为缓解老百姓“看病难看病贵”，二为推动医院高质量发展。 熊功友介绍，“以前，患者患上一种病痛，来到医院后都很迷茫，不知道该找哪个医生看诊。现在，医院推行'一人一病种造就一名医’工程，就是要让九江乃至长江经济带沿线城市的群众在看病的第一时间，就能想到该找哪个医生，知道哪个医生看这个病最有名。这也是我们医生成为名医的一个重要标志。” 俗语说，知己知彼，百战不殆。想要在医疗改革浪潮中屹立不倒，既要对整体的形势了然于胸，还要对自身有清醒的认识。 在医疗市场逐渐被划定、分割的背景下，省级大医院占尽天时地利人和，每年动辄有数千万元的财政拨款。这类医院生存无忧，但发愁的是如何保住江湖老大的地位。 基层则是国家现行各种医改政策的重点倾斜对象，基础建设、大型设备购置和专家团队引进等方面均予以支持。加上就医方便的优势，也不愁有口饭吃。其中不少县级医院还乘势崛起，已经晋升为三级甲等或乙等医院。 与省级大医院相比，地市级医院的财政拨款少得可怜，每年仅有几百万元，甚至不足百万；与基层医院相比，几无任何政策扶持，基本处于“散养”状态。一些地市级医院甚至被政府视为“包袱”，而被改制和变卖。 地市级医院处于腹背受敌的困境中，想要突围，需要找准突破口，集中发力。 如果把全部的医院和医生看做是全国的考生，那么可以简单分为尖子生、中等生和差生。 省级大医院这类天赋异禀的尖子生，自然是样样优秀，不仅常见疾病这类基础题信手拈来，疑难疾病等附加题也基本掌握。老百姓自然趋之若鹜。 地市级医院这类中等生，想要把疑难杂症这类难题做好，与尖子生一争高下，恐怕一时半刻难以做到。 地市级医院想要尽快摆脱困境，从基层医院的饭碗中抢点食物，或更可行。 这种状况下，做一个“偏科生”，不要求样样精通，只求将某一种疾病吃透弄精，做到比基层医院强一截，就可以一招鲜吃遍天。 不过，一个医生如果能把一个病种研究透彻，并且在整个职业生涯中不断积累经验，达到一定的诊疗数量，才有可能在全省乃至全国排上“名号”。 目前，九江市第一人民医院的“主诊医师病种负责制”正在落实中，普外三科、耳鼻喉头颈外科、肿瘤一科、肿瘤二科、肿瘤三科已确定7个病种主诊组，分别为结直肠恶性肿瘤、小肛肠疾病、外周血管疾病、耳科相关疾病、头颈综合肿瘤、腹部肿瘤和胸部肿瘤，其他病种也正在稳步推进之中。 在新的形势之下，希望每家公立医院都能摸索出一套适合自己的生存策略。 （环球医学编辑：丁好奇） |
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