【第一百一十四期】基层检验网形态学培训

每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

谭**，女，45岁。入院查血常规示：血红蛋白103g/L,红细胞计数2.89×1012/L，白细胞总数3.15×109/L,中性粒细胞绝对数1.57×109/L，淋巴细胞绝对数1.26×109/L，血小板14×109/L.门诊以“全血细胞减少”收入我院血液内科。

1、骨髓片（10×100 倍），请指出箭头所指细胞

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答案：异常早幼粒细胞

解析：该细胞体积偏大，浆少，核浆比高；核染色质较细致；核畸形变明显，呈蝴蝶型。

2、骨髓片（10×100 倍），请指出箭头所指细胞

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答案：异常早幼粒细胞

解析：该细胞体积大，浆少，染色偏蓝，浆内可见大量粗大紫红色颗粒;核染色质细致，未见核仁。

3、骨髓片（10×100 倍），请指出箭头所指细胞

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答案：异常早幼粒细胞（柴捆细胞）

解析：该细胞体积中等大小，核圆形，可见内、外浆；内浆布满细小紫红色颗粒，外浆呈浅蓝色。核染色质较细致，核仁不明显。胞体内可见密集细长Auer小体，也称柴捆细胞。

4、骨髓片（10×100 倍），请指出箭头所指细胞

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答案：异常早幼粒细胞

解析：该细胞体积中等大小，胞体呈梭形；浆多，浆内可见大量粗大紫红色颗粒；核染色质较细，核仁不明显。

5、该患者最可能的诊断及该类疾病最有诊断价值的分子生物学指标是什么？

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答案：1、急性早幼粒细胞白血病（

APL）AML-M3；

2、PML-RARa融合基因阳性  

解析：综合以上各图，骨髓增生明显活跃，以大量异常早幼粒细胞增生为主；POX染色呈强阳性。骨髓细胞形态符合APL细胞形态特征。经流式免疫分型及PML-RARa融合基因检测阳性最终确诊为急性早幼粒细胞白血病。