 【形态学周考】栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。由王霄霞教授主编的《临床骨髓细胞检验形态学》一书已正式发售，有需要可自行淘宝购买。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「1中性晚幼粒细胞，2淋巴细胞」 1号细胞胞体不大，胞核染色质较粗、疏松，胞核看似有折叠，胞质有空泡及中性颗粒，胞质嗜碱性弱，故归中性晚幼粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「嗜酸性中幼粒细胞」 嗜酸性中幼粒细胞。其胞体较大，胞核肾形，染色质疏松，胞质较多、蓝色，中央部位可见偏黄色、较粗大颗粒，故为嗜酸性中幼粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「小巨核细胞」 小巨核细胞。其胞体中等大小（估计小于25um），胞核类圆形，染色质较粗，胞质内质含有细小、丰富的颗粒，胞体周围还可见血小板，故为小巨核细胞（从阶段来分属于产板巨）。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「嗜酸性粒细胞」 嗜酸性粒细胞。其胞体小，染色质粗，核形不清楚，胞质中可见嗜酸性颗粒及嗜碱样颗粒，故为嗜酸性粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中性中幼粒细胞（双核）」 中性中幼粒细胞（双核）。其胞体较大，胞核椭圆形且2个、染色质较细致，无核仁，胞质较多，可见少许A颗粒而中性颗粒不明显，故为中性中幼粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「原始细胞（似粒系）」 原始细胞（似粒系）。其胞体中等大小，胞核较规则，染色质细颗粒状，并见2个核仁，胞质量中等、蓝色、无颗粒，综合分析似粒系。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中性分叶核粒细胞（中性颗粒减少）」 其胞体不大，染色质粗，核形扭曲折叠（似分叶），胞质淡蓝色，可见少许颗粒，综合分析为中性颗粒明显减少的中性粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「1浆细胞，2中性分叶核粒细胞」 1号细胞胞体不大，胞核圆形（如红细胞大小），染色质较粗，胞质量中等、较深蓝。由于有的浆细胞不典型，其胞核居中、胞质量不够多且空泡也不明显，就如这个浆细胞，故应注意与中幼红细胞鉴别，后者胞质呈多色性。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「凋亡细胞」 凋亡细胞。其胞核凋亡、溶解，胞膜完整，并见少许胞质、灰蓝色，推测来源单系或淋系。
点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中性中幼粒细胞」 其胞体中等大小，胞核较大、肾形，染色质粗颗粒状，边缘胞质蓝色，并见较多紫红色颗粒，故为中性中幼粒细胞。由于该图采自商品化试剂染色的涂片，故易出现中性颗粒假性减少、紫红色颗粒明显、染色偏碱等现象，故应注意辨认。早幼粒细胞胞质更蓝、染色质更细、胞体更大等 挑战！临床病例题 患者女性，7岁，发烧。血常规检查结果为：WBC 4.76×109/L，Hb 62 g/L，PLT 2×109/L。镜检以图中细胞为主，请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？  点击下方空白区域查看答案 ▼ 染色明显碱性，图中可见8个异常细胞（图3、4、5、9），其胞核不规则，染色质粗至偏细，无明显核仁，似淋系，由于这类细胞不典型（染色质粗细不一，总体来说偏粗）导致细胞阶段较难判断，建议归入异常细胞来报告结果比较合理，并建议骨穿。患者骨穿等其他检查证实为急淋。 |
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