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【形态学周考】栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「淋巴细胞（大淋巴细胞」 淋巴细胞（大淋巴细胞）。其胞体中等大小，胞核似有切迹，染色质致密，胞质量中等，蓝色，似有少许细小颗粒，综合分析为大淋巴细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中性中幼粒细胞」 中性中幼粒细胞。其胞体不大，胞核类椭圆形，染色质较细致，胞质少，可见A颗粒（有的覆盖在胞核上），但细看胞质中有中性颗粒，故为中性中幼粒细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「淋巴细胞（大淋巴细胞）」 淋巴细胞（大淋巴细胞）。其胞体中等大小，胞质量较多，淡蓝色（有的边缘略蓝些），胞核类椭圆形，染色质较致密均匀，故为大淋巴细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中幼红细胞」 中幼红细胞。其胞体中等大小，胞核类圆形，染色质粗块状，胞质较多且呈多色性。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「1单核细胞，2退化细胞」 1号细胞胞体中等大小，胞核看似类圆形，细看中间有切迹，胞质量较多、灰蓝色，并见细小的紫红色颗粒，故为单核细胞。2号细胞核膜及胞膜均不完整，胞核结构也不清。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「1幼稚细胞（似淋系），2单核细胞」 1幼稚细胞（似淋系），2单核细胞。1号细胞胞体不大，胞质少、灰蓝色，胞核类圆形，染色质偏细，故为幼稚细胞且似淋系。2号细胞胞体中等大小，胞核不规则、染色质较疏松，胞质量偏多，灰蓝色并见细小的紫红色颗粒。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「1吞噬细胞，2中性杆状核粒细胞（含中毒颗粒），3单核细胞」 1号胞体大，胞质丰富，灰蓝色，可见吞噬2个血小板，胞核椭圆形，染色质偏疏松。3号细胞不大，胞核染色质较疏松，似有折叠，胞质少，可见紫红色颗粒但无明显中性颗粒，故考虑单核细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中幼红样细胞」 中幼红样细胞。其胞体不大，胞核椭圆形，胞核致密，胞质不多、较深蓝，但似有嗜碱性点彩，故首先考虑红系的细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「中幼红细胞（巨幼样变）」 中幼红细胞（巨幼样变）。其胞体大，胞核椭圆形，染色质较细致，胞质丰富、多色性，故为巨幼样变的中幼红细胞。 点击下方空白区域查看答案 ▼ 「胞质碎片」 其胞体不大，胞质深蓝色，似有空泡，且此处红细胞呈缗钱状排列，故首先推测来源于浆系细胞（实际上就是来源浆细胞）。血小板的胞质往往没这么蓝，而且即使颗粒减少也常常仍有少许颗粒。 挑战！临床病例题 患者男性，49岁，慢粒单复查。血常规检查结果为：WBC 15.14×109/L，Hb106 g/L，PLT 28×109/L。采自手工染色（图1-6）及机染（图7-9）的血涂片，镜检特点见图，请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？  点击下方空白区域查看答案 ▼ 图中可见13个NEU（图1、2、5-9，）、1个幼粒（图4）、2个幼单（图3）、4个MON（图2、4、5、9）。由于图中的中性粒细胞存在颗粒减少及巨幼样变，故与单核细胞，尤其是染色偏碱图片（图7-9），更增加了粒单的区分难度，故不能很准确地区分粒单，但从分类结果来看，患者病情尚未完全缓解 第 42 期形态学周考到此结束 |
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