李今庸，血痹虚劳，黄芪建中汤，肾气丸

李今庸，血痹虚劳病脉证并治第六

概述
本篇论述血痹病、虚劳病两种疾病。血痹病，是由阳虚不能卫外，邪风侵入，致血凝泣于肌肤而成。其证“身体不仁”，治以通阳气、和营卫为法。虚劳病首以“大”和“极虚”的脉象，揭示虚劳病的总纲，着重在先天之肾和后天之脾。虚劳病为一系列的衰弱证候，如里急、心悸、鼻衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥、喘喝、失眠、盗汗、腰痛、发落、痹侠背行等等。其病阴虚者，治以酸枣仁汤；阳虚者，治以天雄散、桂枝加龙骨牡蛎汤等；阴阳两虚者，治以小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸等；有风气者，治以薯蓣丸；有干血者，治以大黄蛰虫丸。

小结
本篇论述血痹和虚劳二病，都是因虚所致之疾患，也是临床上常见之病证。
本篇依据《素问·五脏生成论》篇所说：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”之精神，指出血痹病之成因，是“骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之”，也即是阳气虚不能卫外，邪风乘虚入内，营血因而发生滞涩所引起。其外证为“身体不仁”，治疗上应该“针引阳气”，但如果病人阴阳形气俱不足者，则又宜黄芪桂枝五物汤，调和营卫而宣化阳气。
本篇所载虚劳之病，首先提出：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”，以脉象说明其病专重在先天之肾和后天之脾。
本篇所载虚劳病之主要症状为：“腹里拘急，心悸，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热”，“喘喝”，“盗汗”、“腰痛”、“发落”，“虚烦不得眠”，“精冷无子”，“痹侠背行”等。
本篇对虚劳病的治疗，是本《难经·十四难》所说：“损其脾者，调其饮食，适其寒温…损其肾者，益其精”，《素问·阴阳应象大论》所说：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的精神，以建中补精为主要方法。然由于其病有阴虚，有阳虚，有阴阳俱虚。以及有风气、有于血，所以在具体措施上，又根据其临床表现施以不同方剂。如虚芳病之属于阴虚者，用酸枣仁汤补虚养血以清热除烦，如虚劳病之属于阳虚者，用桂枝加龙骨社蛎汤补虚调气血以燮阴阳、敛浮越；如虚劳病之属于阴阳俱虚者，用小建中汤、黄芪建中汤建立中气以和阴阳、调营卫，或八味肾气丸滋阴助阳以补益肾气；如虚劳病之属于有风气者，用薯蓣丸益气补中焦以去风散邪；如虚劳病之属于有干血者，用大黄盛虫丸通经络攻瘀血以缓中补虚。这些都是临床上屡收效果的治疗方剂。

黄芪建中汤

黄芪25克，桂枝45克，白芍90克，炙甘草30克，生姜45克，大枣12枚掰，饴糖200毫升（克）。

一两等于15.6克 我赞成古方用古代剂量。我曾经用肾着汤治一病人,就是用一两等于15.6克的,不过就用了2剂,病人在这之前连路都不能走的病竟然好了

黄芪建中汤

组成	黄芪一两半(4.5g)、桂枝（去皮）三两(9g)、芍药（酒炒）六两(18g)、甘草（炙）二两(6g)、生姜（切）三两(9g)、大枣（擘）十二枚、饴糖一升（30g）。
用法	以上七味，以水七升，先煮六味，去滓，内饴糖，更上微火消解。温服一升，日三服。
功用	温中补气，和里缓急。主虚劳病，阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，画色无华，心悸气短，自汗盗汗。现常用于治疗胃、十二指肠溃疡，神经衰弱，慢性腹膜炎，慢性胃炎、胃溃疡、慢性阻塞性肺病稳定期、胃癌等辨证属中气虚寒，阴阳气血俱虚的多种疾病。
方解	本方为小建中汤加黄芪而成，以温中补虚立法，是治疗虚劳的着名方剂。方中黄芪甘温人肺，健脾益气；饴糖甘温补虚，缓急止痛，共为方中君药。桂枝助阳，芍药益阴，二药相合，调和阴阳，化生气血为臣。生姜、大枣辛甘相合，健脾益胃，调和营卫，为佐药。炙甘草益气健脾，调和诸药为使。且炙甘草味甘，与桂枝、饴糖相配“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”。诸药相合，益气建中，方可化源足，气血生，营卫调，诸症平。本方为益气温中的常用方，临床以里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，或自汗盗汗，舌淡红，脉沉弱为证治要点。
研究	临床报道也见于治疗慢性肝炎、白细胞减少、便秘、阳虚感冒、溃疡性结肠炎、慢性盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、原发性痛经、肌萎缩侧索硬化等证属脾胃虚寒的病症。实验研究表明，黄芪建中汤具有镇静解痉、抑制胃液和胃酸分泌、促进溃疡愈合、止血、调节胃黏膜组织代谢、调节免疫功能、降血糖等作用。
方歌	黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，能治虚劳里急病，益气固表最有力。
提示	阴虚火旺者，呕家及中满者，均忌用本方。
出处	《金匮要略》