2022年 10月11日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单 所在省市:广东省梅州市五华县水寨镇 职 业:学生 婚 否:未婚 性别,年龄:女,22周岁 现在主要症状: 白带是黄青色,鼻涕样。长阴毛处瘙痒,特别是夜晚十二点左右如果还没睡着,特别痒,压根睡不着,导致最近夜晚失眠到两点左右才睡着。 主症特点: 这个白带问题要细细追究得有两年了,一次月经过后还是啥时候,就白带有豆腐渣样,下体灼热感,后面吃了完带汤变稀,变成酸奶样乳白色,有次吃了小柴胡合四妙散收住了量,但后面白带开始变成黄乳白样。因一直喜爱水果,吃水果和冰冷的白带变多,吃了有辣椒类的任何事物都感觉不舒服,会瘙痒加重,而且是在晚上入睡之时瘙痒难忍,阴毛洗澡的时候会掉很多。 现正在服用的药: 这边实习中医院长开了中药给我,发照片给老师。 现在是否艾灸:否 是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 小时候要接种的都有接种。 新冠疫苗是在2021年5月21日第一针,2021年6月11日第二针,2021年12月13日第三针。 现接种着HPV九价,于2022年7月29日接种了九价HPV疫苗第一针,第二针还没接种,计划于2022年9月29日可开始接种第二针。 最初发病的年份月份: 2020年8月28日(记得那会是我20岁生日第一天) 病情加重的年份月份: 2022年1月23日(那时候想自我治疗,加入了中医群,后续找了某老师开方:小柴胡合四妙散止住了量,然而近段时间在2022年8月19日前后开始下体瘙痒,白带乳黄色变多)。 发病的时辰: 晚上十二点左右开始痒,痒到晚上一点半左右开始睡着 发病时的典型症状: 一直都有白带,白带起初是豆腐渣样灼热感。中间一段时间是持续乳白白带,洗完澡都还可以看到。现在是洗完澡看不到,但是阴毛掉得严重,白带变成黄青乳鼻涕样,伴下体瘙痒。 西医病名:白带化验显示 外阴炎 发病季节:整年四季都会有,夏季加重。 发病原因: 细菌感染(那时候刚好是姨妈期过后,姨妈巾后面才知道开封过期了),情绪抑郁(猜测),脾胃虚寒(猜测)。 是否长期用过激素:拒绝用抗生素,没用 是否大量用过消炎药:没有 是否做过手术:没有 面色: 白(特别是睡觉起来很白),脸颊粉红,有光泽 眼象: 白晴暗白色,有一丝丝血丝,无瘀斑。右眼上白部分有黑点,是小时候给人不小心打到眼睛了,有干涩,偶有胀感,眼下淡红偏白 出汗情况: 有出汗,运动会出汗,腋下多汗,且有狐臭 部位: 全身都会出汗,腋下,背部比较明显 耳: 耳朵最近会感觉痒,想要拿棉签弄干净,油耳 目: 目正常,偶尔用眼过度会干涩,胀痛,要眺望远方才恢复,眼下偏白 口: 起床后常口干,很容易想喝水,喝温水,喝冷水会腹泻,其他均正常 呕吐: 无呕吐 鼻: 通畅 咽: 一直感觉有异物,有痰卡着,最近一年很多痰,白稀痰为主,睡觉有几次被呛醒 胸: 没什么异常 乳: 右乳有一个乳腺增生,和一个三级囊肿 胁: 无异常 腹: 吃完东西会有点胀,喜按,喜温,肚子有脂肪,无静脉曲张,有肠鸣音 外阴: 没怎么观察,就是感觉痒 心: 偶尔会心刺痛感,明显跳得快 心下: 如果心痛的话,会有点心下堵的感觉 胃: 胃寒凉,经常吃点水果,辣椒就腹泻,有腹泻一年既往史 头: 沉重,后枕部 项: 僵,痛,有很多响声,怕冷 肩: 痛,酸,硬,双肩都是 臂: 右手打羽毛球伤了,附着在尺骨的肌肉疼痛、酸胀、无力感 手: 凉,紧张,会出汗 背: 紧,重,怕冷 腰: 干重活会右腰酸,但很快恢复 腿: 无异样 膝: 无异样,以前会风湿,洗了草药没复发过 足: 无异样 足跟: 无异样 足趾: 无异样 睡眠: 睡眠多, 容易困倦,最近失眠,不易入睡,中午醒后还想睡,很快入睡 大便: 大便一般一天两次到三次,湿,粘,不成型,颜色棕黄色,容易便溏,解时无灼热感,偶尔出现不消化食物,无虫卵,无脓血,是感觉总欲大便,但便出不爽 小便: 次数不多,一天五六次,喝水多尿就多, 颜色偏黄 ,无血尿,无浑浊,无灼热感,无痛感,便时无疼痛,通畅,无异味,尿后不会尿不尽,不会夜尿繁多 房事: 还没有过性生活,还是处女,性欲冷淡 皮肤情况: 皮肤白 除了肚子上有两个脂肪粒,其它没啥。怕冷多一些 月经: 周期正常,以前来的血量大,这几年都比以前少了,经血淡红,似洗肉水样,清稀粘,近半年有很多黑血丝,有血块 白带: 有 ,黄色,不会有异味 胎产情况: 均无经历,还没结婚 过去曾服过的药物及疗效: 2021年服用过完带汤,无效。 坐浴洗了多种无效。外涂也无效。 2.6日:北柴胡30,黄芩15,党参15,炙甘草15,姜半夏15,红枣3个(掰开),黄柏10,苍术20,薏苡仁30,赤小豆30,川牛膝20。七剂 。第二剂效果很不错,感觉药甜甜的,白带量收住了,但还是白带异样。 2.24日:黄柏5,苍术20,薏苡仁30,赤小豆30,川牛膝20,白术20,土茯苓30,车前子12,岗念根30。三剂。效果不明显。 2.28日:北柴胡40,黄芩15,枳实20,大黄10(同煎,不后下),姜半夏20,红枣4个(掰开),生姜20,黄柏10,苍术20,薏苡仁30,赤小豆30,川牛膝20,土茯苓30,车前草20。三剂。效果不明显。 3.30日:北柴胡40,黄芩20,姜半夏20,生姜20,红枣5个(掰开),炙甘草20,党参20,黄柏10,苍术20,川牛膝20,薏苡仁30。三剂。效果不明显。 配合外洗:苦参30,黄柏30,败酱草30,蛇床子30,煎二十分钟,温洗痒处。三剂。洗完好点。 4.7日:北柴胡40,黄芩20,姜半夏20,生姜20,红枣5个(掰开),炙甘草20,党参20,黄柏10,苍术20,川牛膝20,薏苡仁30 ,败酱草30。效果不明显。 学校的经方老师: 4.15:山药30 柴胡15 党参20 赤芍15 苍术9 白芍 15 白术15 炙甘草6 车前子15 荆芥穗15 陈皮10 茯苓15 白头翁15 黄柏9 黄连5 炒扁豆15 薏苡仁15 七剂 效果不明显。 自己开的: 萆薢30,薏苡仁45,赤茯苓30,黄柏10,丹皮15,泽泻30,滑石15,通草9,柴胡30,芍药20,山药30,生姜30,炙甘草15。三剂。效果不明显。 妇科老师: 猪苓15、茯苓15、赤芍15、丹皮15,泽泻10、白果10、车前子15、甘草6、熟地15、山萸肉15、女贞子15、黄芪15、白术10、陈皮6。三包。效果好像有点,但还是不明显。 网诊某学经方老师: 6月28日方:炒薏苡仁30,白英(白毛藤)15,黄柏15,滑石12,黄芩10,白芷10,生白术10,川楝子10,香附10,石菖蒲10,椿根皮(樗白皮)10,生甘草3。三剂。自觉白带有点好转,但还是有一些,瘙痒明显减轻。晚上也基本不瘙痒了。但是现在没有喝药了,白带居然还是出现黄白鼻涕样凝乳。 9月19日(现在服用的) 中医院院长的方,吃了第四剂,效果不明显。 体温 呼吸 心率 血压 : 体温36.8,呼吸正常,心率偏低,血压105,67左右。 现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁): 有白带化验单(可以发给老师),性激素六项无异常。 微信问诊: ————— 2022-09-21 ————— 患者 16:45 老师,下午好。 水先生,我纠结了很久,还是想再次尝试一下治疗我的白带。 我已经持续治疗白带有一年半了,无论洗浴,西药,中药都试了,反反复复,现在反而夜晚瘙痒加重难入睡,心情很压抑。 外阴长毛毛处瘙痒[抱拳] 老师,像我这种治疗,依照您的经验,大概要吃多久药? 水中火 16:51 不承诺。 患者 16:51 我相信您,我愿意尝试[抱拳] 老师我填好了,我发一下。 水中火 19:08 易黄汤用过? 患者 19:09 易黄汤,我本来这次想尝试的。 易黄汤合四妙散。 我看了好多医案,我想试试的,但我现在经不起我试,瘙痒难忍。 所以找老师专业的看诊。 水中火 19:11 处方:白头翁汤 每天一剂,连服2天。 外洗的不要用了。 患者 19:11 那我不用了。 好,我明天去药房买。 水中火 19:12 只能煮一次。 痒的话,用生蒲黄粉涂。 ————— 2022-09-24 ————— 患者 09:56 老师, 上午好。 您开的**汤,我喝完了两剂,喝完没有什么不适感,白带稍微正常点,但还是出现有黄色白带,瘙痒也减轻了,昨晚洗完澡有点瘙痒,我泡脚出了汗就不痒了,喝了药,居然大便成型一些。请问老师 我现在还需服用吗? 水中火 09:59 **汤继续吃三天。 ————— 2022-09-27 ————— 患者 09:23 老师,早上好。 三剂也喝完了。喝的期间有一天的白带还是有一丝黄色白带出现,但瘙痒消失。白带基本成鸡蛋清样,但服药期间右腰部酸痛,请问老师我还需要服药嘛? 水中火 10:09 不痒了? 患者 10:10 是的,没有痒了。 水中火 10:10 不错。 继续2天。 患者 10:10 [抱拳]是。蒲黄粉才涂了一次,喝了药就不痒。 好的,谢谢老师[抱拳] 水中火: 患者之前用的方子,又多又杂。 就四味药,白头翁6,黄连9,黄柏9,秦皮9。 坛友互动: 一阴一阳 发表于 2022/10/2 08:32 水中火 发表于2022/10/2 09:21 白带是黄青色,鼻涕样。 |
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