警惕！复方甲氧那明不要与这种抗菌药联合使用

曾经有媒体报道了一例 18 岁青年女性因感冒而去世的新闻，事后分析死因可能为同时使用罗红霉素和复方甲氧那明而导致。

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复方甲氧那明为呼吸系统疾病常用药，很多病人甚至医生习惯将其与其他止咳化痰药等联合使用。但该药本身为复方制剂，还需要与其他药物联合使用吗？

我们查阅了复方甲氧那明的药品说明书：

图片来源：用药助手 app

复方甲氧那明成分相对复杂，药物间相互作用多，在临床治疗方案制定时应谨慎选择联用药物。下面我们一起来了解这种药品的成分和使用时的注意事项。

1复方甲氧那明都有哪些成分？

复方甲氧那明为复方制剂，包括：盐酸甲氧那明 12.5 mg、那可丁 7 mg、氨茶碱 25 mg、马来酸氯苯那敏 2 mg，主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

禁忌症：①哺乳期妇女禁用。②哮喘危象、严重心血管疾病患者禁用。③未满 8 岁的婴幼儿童禁用。

不良反应：偶有皮疹，皮肤发红、瘙痒、恶心、呕吐，食欲不振，眩晕，心悸及排尿困难，停药后消失。上市后有头晕、嗜睡、口干或乏力的报道。

2与其他药物的相互作用

1.  盐酸甲氧那明为 β 受体激动剂，可导致心脏兴奋、血管和支气管扩张及代谢变化。β 受体分为 3 种亚型，β1 受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能。还分布在瞳孔开大肌，起扩瞳作用；β2 受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用；β3 受体主要分布于白色及棕色脂肪组织，调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。

① 甲氧那明若与非选择性的 β 受体阻断剂合用，可能发生相互抑制作用，药效降低或消失，哮喘或慢性阻塞性肺病患者可能出现严重的支气管痉挛。

② 甲氧那明与茶碱类联用可增强支气管扩张作用，但茶碱类的血药浓度可能降低，还可能出现心律失常等不良反应。

2.  那可丁为外周性止咳药，适用于干咳的治疗，不适用于痰多的患者。同时可能会增强华法林的毒性，具体机制不明，建议谨慎联用，监测 INR。

3.  氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，茶碱的代谢受肝药酶的影响较大，故与肝药酶诱导剂（如利福平、苯妥英、苯巴比妥、卡马西平等）或肝药酶抑制剂（部分喹诺酮类、大环内酯类、克林霉素、西咪替丁等）联用均可能会影响茶碱的血药浓度，从而发生不良反应。若确需联用应定期监测茶碱血药浓度。

4.  马来酸氯苯那敏为抗组胺药，不应与含抗组胺药的复方感冒药同服，以防过量；与中枢镇静药、催眠药等合用可能增加中枢神经抑制作用。

小结：

1.  复方甲氧那明为复方制剂，具有扩张支气管平滑肌、止咳、抗过敏的多重作用。

2.  不应与其他含有同类/同种成分的药物，如复方感冒药或其他止咳平喘药物合用，以防药物过量发生不良反应。

3.  成分中的甲氧那明、茶碱可与多种药物发生相互作用，联用应谨慎，确需使用应加强不良反应监测。

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