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作者：曾婵娟 所在单位：中南大学湘雅医院 大量循证医学证据支持备孕及孕期补充叶酸和膳食强化可有效减少神经管缺陷（NTDs）发生和再发，叶酸补充以纳入我国民生项目。而如何安全有效补充叶酸，一直是国内外研究的热点与难点。2022 年 6 月 SOGC 更新了围受孕期叶酸补充建议，随后 BMJ 发文再议高剂量叶酸补充争议点。
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03 叶酸水平偏低常见原因
 点击图片可放大查看 同时指南建议孕 12 周以后，整个孕中晚期、哺乳期继续补充叶酸 0.4mg 每天。 然而，各国对高风险人群的界定稍有差异，表4总结了国内外高剂量叶酸补充异同。 05 国内外高剂量叶酸补充争议 
06 高剂量叶酸补充的安全性问题
附表1 叶酸与多种药物的相互作用及其处理措施  参考：2021 年中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 参考文献： 1.Wilson RD, O'Connor DL. Guideline No. 427: Folic Acid and Multivitamin Supplementation for Prevention of Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies. J Obstet Gynaecol Can. 2022 Jun;44(6):707-719.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2022.04.004. 2.Dwyer ER, Filion KB, MacFarlane AJ, Platt RW, Mehrabadi A. Who should consume high-dose folic acid supplements before and during early pregnancy for the prevention of neural tube defects? BMJ. 2022 Jun 7;377:e067728. doi: 10.1136/bmj-2021-067728. 3.National Institute for Health and Care Excellence. Maternal and child nutrition (public health guidelinePH11). 2014.https://www./guidance/ph11. 4.World Health Organization. Standards for maternal and neonatal care. 2007. https://apps./iris/handle/10665/69735. 5.ACOG. ACOG Committee Opinion No. 762: Prepregnancy counseling. Obstet Gynecol 2019;133:e78-89. doi: 10.1097/AOG.0000000000003013 pmid: 30575679 6.Denison FC, Aedla NR, Keag O, etalRoyal College of Obstetricians and Gynaecologists. Care of women with obesity in pregnancy: Green-top Guideline 7.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管 缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(5):10. 8.中国医药教育协会临床合理用药专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会高 血压分会, 中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等. 中国临床合理补 充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2021.
审核：寇乐乐 |
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