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由于幽门螺杆菌的定植部位非常特殊，加上一线用药的抗生素产生耐药，造成目前推荐的标准四联疗法，根除成功率不断下降，目前已经普遍低于90%，部分耐药率高的地区，甚至不足70% 因此，了解根除失败的原因，选择合适的方案，注意一些注意事项，才能提高首次根除的成功率 . 为什么会杀菌失败？ 1、最主要的原因，抗生素耐药NO! 阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率很低或几乎不耐药； 但幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，克拉霉素耐药率为20~50%，甲硝唑40~70%，左氧氟沙星20~50%。 . 2、采取了三联疗法NO! 经常发现一些首次杀菌失败的朋友，很多人采用的是三联疗法，就是两种抗生素+一种PPI（拉唑类）。 三联疗法早被淘汰，目前根除方案是含有铋剂的四联方案。 即两种抗生素+一种铋剂+一种PPI。 . 3、疗程不够NO! 有些人由于出现了较严重的副反应而擅自停药； 有的人是不上心，漏服； 某些医生让还是遵循老的根除方案，让服药一周； 最新方案是：四联方案10-14天，不能低于10天，最好服够14天，搭配金免幽益生菌服用45天以上。 . 4、药品质量和剂量NO! 由于一些医生开具的处方剂量不对，比如阿莫西林一次0.5g，一天三次； 规范的剂量应该是一次1.0g，一天两次。 PPI应该是至少每天两次 或者由于患者不理解剂量与含量的关系，吃错了剂量； 比如阿莫西林是一次1g，如果买的药是0.5g/片，需要吃2片； 如果是0.25g/片的，还吃成2片，就少了一半的剂量 还有就是药品质量的问题；有些奥美拉唑一盒7片就要几十块，而有的一盒14片只要一块多；想价格高、质量好的药品，其效肯定是不一样的。 . 5、抽烟、饮酒及其他问题NO! 比如服药期间大量饮酒抽烟、其他慢性疾病的影响，吸烟可降低根除率（约10%），尤其是补救治疗者，建议减少吸烟或戒烟 酒精会干扰一些药物的代谢从而影响根除率； |
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