 从中医的角度来看，冠心病一是心的血流问题，血流流利调和，则心脏供血正常；二是心的血管问题（中医叫心脉），心脉通畅，则心脏供血也正常。所以当血流不畅、瘀滞，或心脉拘挛、阻塞时就会出现疼痛、胸闷憋气。我们选用合适的方药，让心脏血流调和，让心脉通畅，就可以减轻或消除心痛、胸闷等症状。近日，东城中医医院内科特聘专家肖延龄主任做客北京卫视科教频道《国医记忆》栏目，深入解析治疗冠心病的三个步骤。  肖延龄，博士后，主任医师，北京中医药大学兼职副教授、首届北京市复合型中医药学术带头人，东城中医医院特聘专家；擅长中医药治疗：动脉粥样斑块形成，冠心病，冠脉支架术后再狭窄，心肌炎，心衰，房颤，心律失常，中风病，中风后遗症，高血压，颈性眩晕，颈椎病，失眠，郁证等疑难杂症。  治疗冠心病步骤一：解决胸痛、胸憋 冠状动脉供血不足引发心绞痛，因心脏上的冠状动脉狭窄了或者是瘀堵了，造成心肌发生暂时性缺血及缺氧，致心肌内代谢产物积聚过多或产生不正常的代谢产物，刺激心脏内的感觉纤维，反射到大脑皮层而产生的疼痛感觉，同时可伴有放射性疼痛。还有种疼痛是急性心肌梗死：疼痛的性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等。 胸憋也是冠心病患者常见的症状，心脏是泵血的器官，它负责将血液供给到全身各处。血液中含有大量的氧，因为心脏冠状动脉狭窄或瘀堵后，在血液的含氧量不变的情况下，血流少了，势必会造成供氧量的下降。人体就会觉得憋闷，心慌气短等。因此解决胸痛、胸憋是首要步骤。  治疗冠心病的第二步：调整血液循环 调整血液循环从西医解释：冠心病是心脏冠状动脉狭窄或瘀堵，血液流通不畅。西医是做心脏支架或搭桥，把狭窄或瘀堵的部位疏通了，血液流通了，冠心病病情有所缓解。调整血液循环以中医角度，叫做调理气血。肖延龄主任讲解到：补宗气可以调整冠心病患者的血液循环。中医认为，宗气，又叫“大气”、“动气”。宗气，是由肺吸入的清气（自然界的空气）和脾胃运化的水谷精微精气（营养物质）结合而成。具体到冠心病来说，宗气贯注于心肺之脉，通过血液以承载宗气，也就是中医学的“血以载气”，血足宗气充满，贯注后的心脉才能更好地滋养心脏，推动血液的运行。如果宗气不足，血中宗气衰少，贯注心脉、行气血功能减弱，一是不能推动心脉血液运行，出现郁滞；二是气血不能滋养心脏，心脏就会出现不通则痛与不融则痛。其实是在患者冠脉狭窄、心肌缺氧的前提下，增加血中氧含量是改善心肌缺氧很快、很有效的方法。从中医学宗气和中气的概念上讲，宗气是含氧的，中气是不含氧的；补宗气，强调了中医的整体观，把冠心病这一心脏病变，从脏腑相关角度来认识。所以说，从宗气来认识要比中气更科学。 调整血液循环是运用两个古方，一个是出自宋代的《太平惠民和剂局方》上的四物汤，一个是出自《伤寒论》上的葛根汤。 四物汤（当归、川芎、芍药、熟地黄）  四物汤，出自《仙授理伤续断秘方》，原治外伤瘀血作痛，宋《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。所以，被誉为“妇科第一方”。具有补血和血功效，用于血虚而又血行不畅的病证。也就是营血虚滞证。用四物汤增加血中的营养成分（提高携氧能力）、使血流流畅，这是与我们刚才提到的补宗气相符合的。宗气藏于血中，血能载气，血足则宗气旺。 葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草芍药、大枣）  葛根汤，出自《伤寒论》，具有发汗解表、升津舒筋功效，用于治疗痉病之项背强痛。现在多用于治疗颈椎病、脑供血不足等。取其麻黄宣肺，增强肺的呼吸功能，吸入清气；姜、枣、甘草调理脾胃、健脾益气，增加脾胃运化水谷精气；葛根升清阳，能鼓舞脾胃清阳之气上行。桂枝通心脉。 两方合用，起到调理气血，调整血液循环的效果。临床上可根据患者具体情况进行稍微加减。比如宗气虚明显者，加黄芪、党参；血压高者，可去麻黄等。  治疗冠心病的第三步：化痰 祛瘀 软坚散结 肖延龄主任曾提到，冠心病，一个是心脏血流的问题，另一个是心脏血管的问题。对于冠脉狭窄，需要从中医的癥病来认识，是痰与瘀互结成块、成斑，阻塞脉道。根据这个理论，使用化痰、祛瘀，软坚、散结效果还是比较明显的。软坚散结，这是中医治疗的一个治则。是指用软坚药物治疗痰浊瘀血等结聚成形病证的方法。冠状动脉粥样硬化、斑块形成，多属于痰瘀互结。因此，祛瘀与化痰并行，软坚与散结同用，效果才会更好。 肖延龄主任讲解到：生蒲黄具有止血、化瘀作用，能降低血脂；莪术，破血消积，用于血气心痛，癥瘕痞块；二药配伍具有化瘀消癥而不出血的功效。 瓜蒌、薤白，为仲景治疗胸痹心痛的主要药物，具有化痰通阳的功效。 茵陈，清利湿热、利胆，《本草经疏》认为是除湿散热结之要药，以助瓜蒌祛除痰湿。 麦冬，养阴清心，具有抗心肌缺血作用，防前面诸药伤阴。 诸药配伍起到祛瘀化痰软坚散结功效。根据患者具体情况，可适当加水蛭、生牡蛎等加强软坚散结作用。 |
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