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“阿司匹林”、“二甲双胍”、“他汀类药物”......这几个名词在大众生活场景中出现的频率很高，它们在临床应用十分广泛，更有甚者将其称之为“神药”。 而随着研究的不断深入，这三种药物在肿瘤领域又有了令人振奋的新发现。  一、研究：阿司匹林、二甲双胍和他汀，都能降低肺癌风险医学界权威刊物《胸部肿瘤学杂志（Journal of Thoracic Oncology）》，曾于2020年刊登过一份来自韩国研究团队的研究成果。该研究采用了韩国覆盖人口5000万的全国健康保险服务数据库（KNHIS）中收录的732199名参与者2004年1月1日——2013年12月31日期间的随访数据。  数据显示：有阿司匹林和他汀类药物服用经历的人分别占9%（66024）、5.1%（37031）。参与者中有6.3%（46205）的糖尿病患者，其中二甲双胍服用经历占55.8%（25791），阿司匹林、二甲双胍、他汀类三种药物共同服用经历占3.4%（23163）。在随访期间，三种药物的服药人群持续增加，同时肺癌新发患者5990，肺癌死亡患者达到5938名。 数据统计、分析结果指出：服用二甲双胍的人群肺癌病发风险，比非糖尿病人群降低11%，二甲双胍2年内累积服药547.5天以上的人群肺癌发病风险降低56%，肺癌死亡风险降低24%，尤其是女性和非吸烟人群更为突出。阿司匹林和他汀类药物2年内服用累计超过547.5天的人群，肺癌病发率降低13%，肺癌死亡风险减少23%。 此外，阿司匹林、二甲双胍、他汀类三种药物共同服用人群，肺癌发病风险和死亡风险都减少了17%，2年内服药累积超过547.5天，肺癌病发风险降低51%，死亡风险降低58%。 研究人员表示，此次研究可以证实，阿司匹林、二甲双胍、他汀类等3种药物，和肺癌发病、死亡风险之间存在着剂量上的负相关性。从数据上来看，这三种药物不仅是降低肺癌发病风险和死亡风险的独立因素，还可能存在一定的协同作用。  不过，小艾要提醒大家，上述药物的抗癌成果目前大多还只是处于实验室研究阶段，只是为今后的药物研发、应用和抗癌打开了视野，而在实际生活用药中的指导意义并不大，患者不能随意用药，更不能将其神化，具体的治疗方案还是要谨遵医嘱。 二、阿司匹林天天吃，不注意2点等于白吃阿司匹林问世之后，很快在全球掀起热潮，据悉，阿司匹林每年在全球的消耗量达到1500亿片！阿司匹林应用范围广，可以用于治疗头疼脑热、感冒发烧、风湿病、牙疼、头疼、关节痛等病症，还具有一定的抗血栓作用。此外，阿司匹林还可用于其它疾病的缓解和治疗，比如：糖尿病、老年痴呆、川崎病等等。目前也被发现在抗癌方面的价值。 然而适应症再广，吃不对效果也有限，吃阿司匹林以前，要提前了解以下2点： 1、普通片剂餐后用，肠溶制剂餐前用 阿司匹林有片剂和肠溶剂两种，其中片剂在肠胃溶解后，直接接触肠胃黏膜有可能因刺激引发肠胃不适、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，因此最好不要空腹吃，要餐后服用。 而肠溶剂耐酸不耐碱，吃饭时在食欲的刺激下，胃酸分泌过多，形成高胃酸环境，不利于肠溶剂的崩解，因此最好餐前半小时服药，让肠溶剂在肠胃蠕动的作用下在小肠吸收。  2、三类人别吃阿司匹林 《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》报告中明确指出，3类人不建议用阿司匹林进行一级预防： ①40岁以内、70岁以上人群； ②出血风险高于血栓风险的病患； ③因消化系统疾病、出血性疾病和病史、幽门螺旋杆菌感染、血液疾病、凝血功能障碍、高血压、出血副作用药物等等。 三、服用二甲双胍，注意3个不良反应二甲双胍是受到中华医学会推荐的糖尿病一线用药，临床上主要用于2型糖尿病，尤其是体型肥胖或患有高胰岛素血症的患者。二甲双胍给糖尿病患者带来了福音的同时，也容易出现3种副作用，患者要学会应对： 1、过敏 二甲双胍引起的过敏反应，包括皮肤瘙痒、丘疹、胸闷、呼吸困难、大小便失禁、四肢发冷等症状，严重时还可能导致休克。 一旦出现过敏反应，患者需立即停药，并及时到医院就诊，咨询医生更换其它药物，以免再次服用而又出现不良反应。 2、胃肠道反应 初次服用二甲双胍的糖尿病患者更容易出现胃肠道反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。 缓解胃肠道不良反应，可以采取循序渐机服药法，先从小剂量开始逐渐加量，建立耐受性。用药期间出现症状应立刻就医，在医生的指导下，选择调整剂量，或者将二甲双胍片剂更换为缓释片、溶剂等。如果情况严重，可能要换药。  3、乳酸酸中毒 糖尿病患者常因应用双胍类药物而诱发乳酸酸中毒，该并发症一旦发生，病死率常高达50%以上，所以虽然乳酸酸中毒的情况较为少见，但仍需要十分警惕。 患者在用药前，应评估自己是否有乳酸酸中毒的易患因素，如控制不佳的糖尿病、酮症、大量饮酒、肝功能不全、心衰、呼衰、心肌梗死等，若出现导致机体容易缺氧的疾病时，需要慎用或禁用二甲双胍。 用药期间也建议患者定期检查肝肾、心肺功能。 四、随意停他汀不可取，坚持才有效他汀类药物虽然能够降血脂、降胆固醇，但是这种药效并不是永久性的，一旦停药，光靠饮食控制仍然存在很大的复发风险，而且很多患者在食物方面并没有那么强的自控力，因此需要长期规律性用药才可。如果患者擅自停药，有可能因血脂水平的复升引发心脑血管疾病。 不过，两种情况下可考虑在医生指导下停药： 横纹肌溶解症。长期服药他汀类药物有可能因肌肉受损引发肌肉酸痛、乏力，这种症状耐受后可以恢复，但是有少数患者却因此患上横纹肌溶解症，此时就要及时治疗，在医生指导下停药。 肝功能下降。他汀类药物作用域胆固醇，而胆固醇80%来自于肝脏，因此这种药物作用也可能波及肝脏，造成肝功能下降。一般情况下，停药后就会恢复，但是仍然警惕，如有异常在医生指导下检查肝功并停药。  总结：医学的进步让人类摆脱了药物匮乏的窘境，人们在面对疾病时有了更多、更好的选择，但是用药安全也成为了新的问题。很多用了多年的“老药”，患者们并不会用，而随着老药新的功用被发现，在用药方面更要重视。提醒大家：重视用药安全，如有需要前往正规医院治疗，切勿擅自用药！#谣零零计划# 参考资料： [1]Three common medications lower risk and mortality for lung cancer. Retrieved September 18, 2020. [2]阿司匹林服用时的注意事项[J].家庭健康：医学科普,2012:58. [3]郝鑫菊,罗艳,刘京伟,王晓虹,裴丽.二甲双胍不良反应及合理用药[J].河北医药,2016:124-127. [4]谢海波.辛伐他汀可以长期服用吗[J].《家庭医药》,2015:59-59. |
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