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XU，男，75岁，因“头痛、右侧肢体无力3周”于2022年8月20日就诊，诊断为“双额颞顶枕部慢性硬膜下血肿、大脑镰下疝、腔隙性脑梗死”，于2022年8月21日行左侧（血肿量较大侧）钻孔引流术。术后左侧脑组织膨起不佳，仍有较多积液，右侧慢性硬膜下血肿略增多。患者头痛较术前减轻，肢体肌力已恢复，偶有步态不稳，行走时向前倾倒，食欲大小便睡眠基本正常，苔白腻，脉不详（记忆不清了）。要求药物治疗。治疗仍给阿托伐他汀20mg，每晚一次口服，共服8周；给地塞米松片0.75mg，每日三次口服，每周减量一次，共服4周；中药给血府逐瘀汤加味治疗，初诊血府逐瘀汤加二陈汤，二诊因大便干燥加大黄12g，三诊继续血府逐瘀汤加二陈汤，出院带药给血府逐瘀汤加肾四味、黄芪。2022年10月11日复查CT见左侧硬膜下积液及右侧硬膜下血肿基本吸收。2022年8月24日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,炒桃仁 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,陈皮 45g,茯苓 30g,生半夏 15g,生姜 25g,厚朴 25g。3付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。2022年8月26日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,炒桃仁 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,陈皮 45g,茯苓 30g,生半夏 15g,生姜 25g,厚朴 25g,大黄 12g 后下。3付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。2022年8月30日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,炒桃仁 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,陈皮 45g,茯苓 30g,生半夏 15g,生姜 25g,厚朴 25g。3付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。2022年9月3日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,陈皮 45g,茯苓 30g,生半夏 15g,生姜 25g,厚朴 25g。3付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。2022年9月6日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,陈皮 45g,茯苓 30g,生半夏 15g,生姜 25g,厚朴 25g。5付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。2022年9月9日：熟地黄 15g,赤芍 12g,当归 15g,川芎 12g,炒桃仁 12g,红花 12g,麸炒枳壳 25g,桔梗 10g,生川牛膝 15g,北柴胡 15g,枸杞子 15g,盐菟丝子 15g,盐补骨脂 15g,炙淫羊藿 15g,黄芪 15g。7付,每天一剂,水煎200ml分早晚温服。
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