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心（脏）瓣膜病 心瓣膜受损或先天性发育异常造成的器质性病变 表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，致心功能不全，引起全身血液循环障碍 瓣膜口狭窄：相邻瓣膜粘连，瓣膜增厚，弹性减弱或消失，瓣膜下硬化和缩窄。瓣膜开放时不能完全张开，致血液通过障碍 瓣膜关闭不全：瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短或破裂、穿孔；腱索增粗、缩短或粘连，使瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合，单值群因流反流 瓣膜狭窄和关闭不全同时存在称联合瓣膜病 二尖瓣狭窄 病因：风湿热，风湿性心内膜炎反复发作或反复链球菌感染；感染性心内膜炎 多见于20~40岁，女性居多 早期：瓣膜轻度增厚，呈隔膜状； 后期：瓣吉增厚，硬化，腱索缩短，瓣膜呈鱼口状。腱索和乳头肌明显粘连短缩。相邻瓣叶粘连。单纯性二尖瓣狭窄不累及左心室 早期左心房代偿性扩张肥大；晚期肺淤血、肺水肿或漏出性出血，临床出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血泡沫状痰等左心衰竭症状 肺静脉升高，肺内小动脉收缩或痉挛；长期肺动脉高压，右心室代偿性肥大、右心室扩张，右心房淤血及体循环静脉淤血 表现：颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等右心衰竭症状。X线检查左心房增大，晚期左心室缩小呈梨形心 二尖瓣狭窄：二尖瓣呈鱼口状狭窄 二尖瓣关闭不全 风湿性心内膜炎，亚急性细菌性心内膜炎，二尖瓣脱垂，瓣环钙化，先天性病变，腱索异常，乳头肌（papillary muscle）功能障碍等引起 左心室代偿性肥大；右心室、右心房代偿性肥大，右心衰竭和林循环淤血。X检，左心室肥大呈球形心 主动脉瓣狭窄 病因：风湿性主动脉炎；先天性发育异常、动脉粥样硬化引起的瓣膜钙化，瓣膜间黏连、增厚、变硬、钙化致瓣膜口狭窄 左心室代偿性肥大，室壁增厚，向心性肥大；后期，左心衰竭，肺淤血、右心衰竭和大循环淤血。X检心脏呈楔形，患者出现心绞痛、脉压减小等症状 主动脉瓣关闭不全 病因：风湿性主动脉炎；感染性心内膜炎，主动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎；类风湿性主动脉炎，Marfan综合征 左心室代偿性肥大；左心衰竭，肺淤血，肺动脉高压，右心肥大，大循环淤血 患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音和毛细血管搏动等现象
Marfan综合征
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