|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，知柏地黄丸的故事。 为什么说它呢？还是那两个字——实用。不实用的东西，老百姓用不上，文老师也不会给你讲。 知柏地黄丸，其实就是在六味地黄丸的基础上，加知母和黄柏而成。具体配伍，就是熟地24克，山萸肉、山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克，知母和黄柏各6克。
六味地黄丸，是滋补肾阴的。知母和黄柏，用于降火。所以，这张方子的主治就出来了：肝肾阴虚，虚火上炎证。 好了，理论上的东西，我们就说到这。现在，我给您讲一则医案故事。从中，你会感觉到，知柏地黄丸的真正价值所在。 话说有这么一个男子，当时是57岁。 这个人，有高血压病史，好多年了。头晕迷糊的感受，最近几年越来越明显。 最近这几天，他症状加重。不但脑袋迷糊，还睡不好觉，耳鸣心烦，记忆力特别差，刚刚发生的事情都记不住。无奈之下，他投中医治疗。 刻诊，见患者脉细数，舌苔黄腻，舌质偏红。除了眩晕耳鸣、心烦不寐外，还总觉得的口干，腰酸，手脚心发热，食欲不振，身体乏力。小便，也是发黄的。 当然，最让他受不了的，还是脑袋迷糊、失眠、记性差。就因为这个，他已经在工作中出了很多错误了。 了解到这些以后，医家很快就给开了一张方子。但见—— 生地24克，山萸肉12克，山药15克，丹皮12克，泽泻9克，茯苓15克，知母9克，黄柏6克，淮牛膝6克，玄参18克，炙鳖甲12克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，血压大幅下降，眩晕之感大大减轻。黄腻苔，几乎就没了。 这时候，去掉黄柏，加生龙牡各30克。 再过半个月患者诸证悉平，血压基本恢复正常，后来以六味地黄丸加龟胶怀牛膝善后。 这就是基本的医案内容。它最初刊载于1984年的《陕西中医》。 其实，这是一张，简单得不能再简单的医案。中医专业人士看了，肯定觉得没啥意思。但是文老师觉得，对于中医爱好者和初学者来说，这里面藏的道理，是可以学习，而且能学到手的。 在分析这里的道理之前，我想先请你回想一下，咱们家里的电器。
我们都知道，这电器刚买来的时候，质量都很好，用起来非常方便快捷。 可是，用着用着，随着时间的推移，你会发现，电器容易出毛病，会有这样那样的小问题，功能开始变得不稳定。 当然，这个时候，电器还能用，没到报废的时候。 但是，到最后，终有一天你会发现，这东西用不了了，完全坏掉，于是就被淘汰了。 这是为什么呢？因为零件老旧了。它们的精度、耐受力，都下降了。 家用电器如此，人体也是如此。 人，最开始的时候，身体都好。哪个年轻人身体不好啊？充沛的精力、清爽的大脑、灵活的关节，到处都是青春活力。 可是，到了中年以后，人体功能开始不稳定了。各种小毛病开始出现，有了病，也不爱好。 当然，这个时候，还没到不可救药的地步。等到最后，彻底年老了，筋骨衰竭了，也就该告别人世了。 这个过程，也源于身体零件的老旧，源于它们精度和耐受力的下降。而造成这一现象的原因，就是肾精在中年以后的日益不足，以及由此产生的肾阴亏虚。 说白了，由于肾精肾阴不足，你身体的保质期到了。于是，你开始出毛病。 上文医案里的患者，57岁，就属于这个状态。 你看，他舌红，脉细数，这是标准的肾精不足、肾阴亏虚的表现。脉细，是因为肾精肾阴不足。脉数，说明阴虚有热，迫血妄行。 腰为肾之府，肾开窍于耳，所以腰酸耳鸣，是肾阴不足所致。肾精亏虚，身体就失养，所以他身体消瘦。肾阴不足，津液亏虚，所以患者口干。阴不足，则生虚火。虚火内扰，所以患者手足心发热、心烦不寐、小便发黄…… 当然，也是因为肾阴肾精不足，患者脑髓失养，故而眩晕迷糊、记忆力下降。 你看看，所有这些，我们都可以理解成，身体这部机器在运行到寿命的二分之一时，出现了各种不稳定、小毛病。这背后，隐藏的是由于肾精肾阴不足，导致的身体脏腑、经络功能的失常。也就是说，零部件老旧了。 这个时候怎么办？老旧了，就得换新。换新，就要滋补肾阴。同时，把由于阴虚引发的虚火，降下来。这样，才能标本兼治。 来看看当时医家用的配伍—— 生地24克，山萸肉12克，山药15克，丹皮12克，泽泻9克，茯苓15克，知母9克，黄柏6克，淮牛膝6克，玄参18克，炙鳖甲12克。 这方子，你仔细看，就是前面我介绍的，知柏地黄丸的加减了。只不过，在知柏地黄丸的基础上，加上了牛膝、玄参、鳖甲。
知柏地黄丸，前面我说过，是滋补肾阴，清降虚火的。其中，六味地黄丸中的地黄、山萸肉、山药滋补肾阴肾精，泽泻、茯苓、丹皮负责泻火除湿。知母和黄柏，就是在六味地黄丸的基础上，清相火。六味地黄丸负责补，知母黄柏负责清。一个唱红脸，一个唱黑脸，配合得天衣无缝。 在基本的目标达成以后，加牛膝引火下行，加玄参和鳖甲补阴血、清虚热。 你看，这就是基本的用药思路。 通过这么一番解读，文老师希望你能在脑海中，确立这样一个观念—— 人到中年以后，身体机能不如从前，开始变得不稳定、爱生病，有了毛病也不爱好，这些现象的背后，往往有一个总的机制，就是肾精不足、肾阴亏虚。患者表现出来，就是血压高，腰酸耳鸣，眩晕健忘，盗汗潮热，口燥咽干，手脚心发热，心烦意乱，以及牙疼、足跟痛等等。 面对这些，我们得知道，它们是怎么来的，又是怎么被治疗的。人体这部机器，在出现这问题的同时，也折射出什么本质问题。以及，我们应该在哪个方面下手，着重加以补充和调整。这些，对我们的养生、延寿、提高生活质量而言，都太重要了。 好了，篇幅所限，文老师就讲这么多吧。文中验方，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，知柏地黄丸，适用于肝肾阴虚、虚火上炎之证。这是铁一般的规律、规定，不可改变和触犯。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
