牙痛该吃哪个地黄丸？

医院年会上，同事问我：“杨大夫，我这个右侧牙疼，去口腔科看过没有龋齿也没长智齿，西医没什么好办法，你们中医有什么方法吗？”

我答

：“你牙怎么个疼法？”

他说：“酸疼，腰也有点疼，之前吃的六味地黄丸不好使。”

“你吃金匮肾气丸，也就是桂附地黄丸。你是不是还有点怕冷？”我继续说道。

他点了点头，若有狐疑的问道：“金匮肾气丸不是补肾阳的吗？吃了不会上火吗？”

我没

做过多解释，就只是让他试试。

一周后，正在看病，一个老大夫进到诊室来，一看是我们医院西医主任大夫。他等了我一下说：“杨大夫，上次你和XXX说牙疼吃桂附地黄丸，我和他症状差不多，之前也吃六味地黄丸不好使，听他说了以后我半信半疑，心想尝试一下，没想到还真好使，这是什么道理？牙疼不是上火吗？不是应该清热滋阴用六味地黄丸吗？吃金匮肾气丸有效怎么回事？我们上学那会儿也学过中医，但是没深究过，想听听你的分析。”

我说：“疼痛有多种，酸疼多见于肾虚，并非都是上火导致的。中医有不通则痛，有不荣则痛，上火是不通，火清了就行了，要真是上火牙痛六味地黄丸未必好用，你这个牙痛主要是年长肾虚，不荣则痛导致的。而且以酸痛为主，兼有怕冷的症状。金匮肾气丸对此类肾阳虚导致的牙痛可以有效缓解。但是达到痊愈的程度还是最好能用汤药治疗，效果更好，针对性更强。”

他说：“为什么我吃了管用，老伴也牙疼吃了就不管用？”

“牙疼有很多辨证分型，每个人不一样，你这个正好是肾阳虚，你老伴有可能是胃火旺，大肠热等等都有可能导致牙疼。要具体情况具体分析。”我继续答道。

“那行，我明白了，谢谢你。你先忙，过两天让我老伴过来看看。”他说道。