【原】医院静态管理了，要如何应对和预防？

    昆明发布： “10月13日凌晨1:30接市外协查通报，经西山区疾病预防控制中心排查1名阳性病例于10月10日到过云南省第一人民医院（总院）和昆明市第一人民医院（南院区），经专家组研判，根据西山区应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导小组指挥部统一安排，决定对云南省第一人民医院（总院）和昆明市第一人民医院（南院区）实行静态管理核酸筛查”。

   也同时看到有人发的视频，医院门口很多人，想进去，进不去，里面的人没有特殊情况也不能出来。医院越大，防控人员越多，存在的风险越多、管理的压力也就越大。

    国庆节过后，昆明再次有阳性病例活动，一口气还没有松，又紧张起来，从轨迹可以看到，阳性病例，在医院停留时间还不短，还有其他社会面活动轨迹，好在已经被管控中。接触的社会面存在一定的风险，需要排查，医院疫情防控和感染控制如果没有落实到位，还是有可能造成院内感染事件，也有可能传播于社会，所以，虽然医院静态管理对患者就诊还是有很大的影响，但排查还是必要的，之前肿瘤医院也出现过静态管理的情况。

     静态管理给医院运营管理带来了很大的挑战，排查结果出来前，院内的人员不能离开，相关人员要管控，大量的患者、家属、医务人员需要管理，又要不造成混乱，还要管好这些人的吃喝拉撒睡，难度非常大。这时候就需要看医院的院内感染防控规章制度是否完整，是否落实，应急预案是否完备，是否有可行性，是否能够落实，是否有组织演练，是否做好应急物资的储备。这些都有了，倘若真遇到了，能够及时启动相应的应急预案，才能够有效的应对。否则肯定是乱的。

    医院或者是其他机构，已知有阳性病例出没，如果不进行排查，那还是有一定的传播风险，有诸多环节都可能把病原体传播到社会面，之前卫健委也多次披露和曝光医院内传染病院内感染事件，甚至也传播到了社会，引起更大范围的扩散，需要识别这些可能传播疾病的环节和因素，并加以防范：

1. 医务人员携带病原体/或被病原体污染
2. 医院设置不合理
3. 医疗废物泄露、医疗废水不规范排放
4. 医院内物品被污染
5. 医院内饮食被污染
6. 医院内保洁人员不规范操作
7. 医院内环境被污染
8. 医院内空气被污染
9. 患者/家属携带病原体回归社会等

如何减少病原体在医患和社会之间的传播，很重要，这需要医院认真做好疫情防控和院感工作，还需要患者配合，大众其实也有一定的义务。

对医院工作者来说：

最重要最基础的是严格落实标准预防。2022年WHO的定义：标准预防旨在通过减少已知或未知来源的病原微生物传播的风险，保护卫生工作者和患者。标准预防是感染防控实践的最低标准，应在所有医务人员、在所有患者、所有时间、在所有的机构落实。持续落实标准预防能够阻止病原体在患者、医务人员和环境间的传播。

1. 手卫生（认真落实5个手卫生时刻洗手的要求）
2. 个人防护（医务人员规范穿戴合适的个人防护用品，下班洗干净，换上干净的衣物再回家，医院内的私人物品应消毒后再带出医院）
3. 无菌技术
4. 环境清洁（环境清洁消毒、空气消毒后排放、保洁人员规范管理，工作手册）
5. 器械消毒处理
6. 安全注射和锐器伤预防
7. 风险评估（筛查，管控，预检分诊，风险人员留观）
8. 呼吸道卫生和咳嗽礼仪
9. 患者处置（患者健康教育安全教育）
10. 织物处理
11. 医疗废物（防止医疗废物泄露，规范处置转运，废水规范消毒）

对大众和患者来说：

1. 医院周边房子不建议买
2. 医院周边餐厅不去吃饭
3. 医院周边场所不去晃悠
4. 没事别组织集聚性活动
5. 随时注意勤洗手
6. 出入公共场所，有人的地方都戴好口罩
7. 及时接种相应的疫苗，加强免疫
8. 少触碰物品和物表，接触后应洗手

新冠，早点结束吧。

漫谈医管（yyglmt）

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