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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医诊断学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有读者在后台笑话我：文老师，你为啥总是那么关怀女性健康啊？您真是妇女之友！ 笑话归笑话，文老师想说，难道女人不值得关怀吗？ 女人这一辈子，经、产、带，麻烦事儿多了。所以，中医才有专门的妇科，才有傅青主那样的妇科名家。 别的不说，单说这个更年期吧。这里面的学问就不少。 今天文老师说的，就是更年期睡眠障碍、半夜总醒的事儿。 我给你举一个例子。它最初刊载于1984年的《内蒙古中医药》，迄今快40年了。 话说有这么一个女子，当时51岁。
这个人，平时爱操心。工作上的事儿，生活上的事儿，她都要管。不管，她不放心。 后来，渐渐地，她就发现自己入睡特别困难。从前往床上一倒，大概十多分钟就能入睡。现在，得一个多小时。脑子里都是一些杂七杂八的事儿，仿佛身体已经很累了，但脑子怎么也停不下来。 再后来，此人的主要问题就是早醒了。入睡以后，半夜能醒三四次，多梦。虽然也可以再入睡，但是质量特别不好。 再后来，情况越来越严重，以至于半夜两点醒来，再难入睡，甚至整夜不眠。 在睡眠质量变差的同时，她月经失调，淋漓不断两年。 到了就诊之前，她的毛病越来越多，脸色发白不说，还经常在午后潮热，两条腿时常浮肿。当时，见过她的亲友纷纷表示，你应该到医院看看了，气色太不好了。 就这么的，此患才投中医治疗。 刻诊，见患者舌头偏胖，脉象大而无力，尺部脉沉弱。 了解到上述情况以后，医家给开了一张方子。什么呢？就是归脾汤，加上珍珠母15克，白芍12克。 归脾汤的原方，就是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克。 所有这些，水煎服。结果如何？患者服用6剂，自我感觉诸证大大减轻，夜里睡眠质量提升。再后来，患者服用成药归脾丸而愈。 这就是医案的基本经过。
这里头的学问，我想和读者朋友好好说说。 上面这个患者的问题，属于女性更年期综合征里头，非常普遍的一个证型，这就是思虑过度、心脾不足、血不养心。 我跟你说，这个女人啊，最喜欢寻思事儿。尤其是人到中年以后，需要想的事儿，太多了。有些人，能合理地把控自己。有的人，把控不了，结果就造成多思多虑，过度用脑和操心。 思虑过度的结果是什么？就是耗伤心血。同时，脾在志为思。思虑过度，还会引起脾虚，令脾生化气血的功能不足、运化失常。 你看上面医案里这个患者，她就诊当时，脉象无力，尺脉沉弱，这是气血不足，脉道鼓舞失常。气血不足，舌体失养，所以舌胖。血虚，不能上荣于面，所以面白。下肢浮肿，这是脾虚，运化失常，水湿下注。所以说，总地看，她就是由于思虑过度，导致脾虚、血弱。 心藏神。心血不足，神不安，她拿什么睡觉啊？所以，睡眠不好，早醒，是肯定的。 同时，脾能统血。脾虚，无法统血，她拿什么来收摄血液呢？所以，她月经失调，淋漓不断，也不奇怪。 血虚，患者体内就有虚热。虚热内扰，她到了下午的时候就阵阵潮热。 所以，问题已经再清楚不过地摆在我们面前——患者的问题就是思虑过度、心脾不足、血不养心。 怎么办？健脾养心，补足气血，安神定志。 所以，医家用到归脾汤，加上珍珠母，白芍。
对于归脾汤，我们已经讲过很多次了，应该不用文老师重复了吧？其中的白术、茯苓、黄芪、炙甘草、人参用于健脾益气。木香行气，令补而不滞。当归、龙眼肉、酸枣仁养心血。远志拿来安神定志。所以，这是补养心脾，改善心脾两虚、心血不足的常用方。 在这个基础上，加白芍辅助养血柔肝，加珍珠母辅助安神定志。 如此，就能恰到好处地解决患者的问题了。 由此可见，这个归脾汤，通过适当加减，对更年期综合征的女性来说，是很适合的。当然，运用的前提，必须是辨证准确，患者属于思劳过度，心脾两虚，阴血不足。这和阴虚火旺、心肾不交、肝郁化火等等，是有很大不同的。所以，非专业读者，你还是应该在中医师或者中药师的辨证指导下，来借鉴、应用归脾汤。 总而言之，我们大中医里头，有很多价值非凡的东西。它们很实用，能解决我们生活中的实际问题。我们把这些好东西拿出来，认真学习，对我们的身体健康大有帮助。所以，无论何时何地，中医都是有价值的。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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