| 归脾汤最早的方剂名称，见于宋代名医严用和的《济生方》但其方中没有当归、远志。到了明代薛己，于严用和的归脾汤中加入当归、远志，就成为了流传到如今的归脾汤。现在临床常用的归脾汤，见于《正体类要》卷下。原书主“治跌扑等症，气血损伤，或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐，或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗盗汗，大便不调，或血上下妄行，其功甚捷。”归脾汤临床上有中成药归脾丸，有的称为人参归脾丸，就是归脾汤的中成药制剂，临床应用比较广泛，中成药方便患者的服用。归脾汤具有益气补血，健脾养心的功效。归脾汤，从方剂的名称可以看出，是归“脾”的，是治疗的作用，也是治疗的目标。脾为后天之本、气血生化之源，对气血有一个滋养作用。因为气血不足引起的疾病，可以通过脾来进行治疗。脾统血，因为脾的不足引起的血的异常，一个是脾虚引起的出血，一个是脾虚引起的血的不足。归脾汤可以治疗以下2类疾病1.心脾气血两虚证。患者容易患有的症状为：健忘失眠，心悸怔仲，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱等症状。这些症状就是因为，患者的心脾气血两虚引起的。思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，心脾气血喑耗，脾气亏虚，则体倦，食少，虚热。心血不足，则见惊悸、怔忡，健忘，不寐，盗汗。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓，均属气血不足之象。上述诸证虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，《灵枢经》，简称《灵枢》，是一部中医著名的著作。和《素问》一起组成《黄帝内经》。《灵枢》论述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法等内容。《灵枢》还重点阐述了经络腧穴，针具、刺法及治疗原则等。是中医理论的奠基之作。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。血的流通在于气的充足。气血这是相随的，气为血之帅，血为气之母。气血是相互依存的，气和血的不足，就会引起血的流通受到障碍，就会引起血不足其位，就会出现血不在正常的位置，就会出现异常的出血。临床就会出现便血、皮下紫癜，妇女崩漏等表现。因为气的不足就会出现，气不能摄血，就会出现月经超前，量多色淡，或淋漓不止等表现。这个时候就要用归脾汤归脾汤药物组成：白术 当归白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣仁炒 人参 木香 甘草炙人参、白术、茯苓、甘草的四君子汤为君药。益气补中，健脾养胃，要是人的脾胃强健、就会滋生气血，气足就能统血。黄芪、当归的当归补血汤补气生血、使气固血充，为臣药。龙眼肉，酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药。生姜、大枣调和营卫，为使药。这些药物一起合用，共奏益气健脾、补血养心之功效。现在临床上常用来治疗失眠、胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等7种疾病，中医辨证为心脾气血两虚及脾不统血的患者。临床上应用，是根据患者的气和血的不足，进行辨证的加减。气不足大于血不足的，就要加大气的补益力度，以期达到气血的平衡。反之血的不足大于气的不足，也要加大血的补益力度。还要根据患者的寒热的偏胜，来加减药物。比如，崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血。偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。总是要根据患者的具体情况，来进行药物的使用。就是中医的辨证治疗，和中医的因人、因时、因地的3因治疗。 |
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