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126.归脾汤详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 归脾汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方 组成；人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙黄芪3克 远志3克 木香1.5克 当归3克
龙眼肉3克 生姜3片 红枣3枚
加减；
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
[本方现代常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、 血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血证者。 1．心悸怔忡 2。心痛 3．失眠 4．痿证 5．便血 6。紫癜 7．项疽 8．崩漏 9．带下 1．消化性溃疡 2．神经衰弱 3．原发性血小板减少性紫癜 4．血吸虫病兼心脏杂音 5．更年期综合征 6．崩漏 7．视疲劳 8．脑外伤后综合征 9．慢性苯中毒
[功用] 益气补血，健脾养心。
[主治] 1．心脾气血两虚证 心悸怔忡，．健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌 淡，苔薄白，脉细弱0 2．脾不统血证 便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止， 舌淡，脉细弱。 本方是治疗心脾气血不足的常用方，临床运用时应以心悸失眠，体 倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为使用要点。
归脾汤 (《正体类要》卷下) ．
[异名] 归脾散(《古今医鉴》卷8)、加味归脾汤(《古今医鉴》卷u)、归脾饮(《痘
学真传》卷7)、归脾养营汤(《疡科心得集》卷上)。
[组成] 白术 当归 白茯苓 黄芪炒 龙眼肉 远志 酸枣仁炒各一钱(各3g)
木香五分(]．5g) 甘草炙三分(1g) 人参一钱(3g)
[用法] 加生姜、大枣，水煎服。 ．
[功用] 益气补血，健脾养心。
[主治]
1．心脾气血两虚证 心悸怔忡，．健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌
淡，苔薄白，脉细弱0
2．脾不统血证 便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，
舌淡，脉细弱。
[病机分析] 心主神明，赖血以养之；脾主统血，由气以摄之。若思虑过度，劳伤
心脾，则气血日耗。血虚神失所养，神明不安则见失眠多梦、心悸怔忡、神思恍惚、健
忘神疲等症。故张介宾说：“血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐
畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐及忽寐忽醒而为神魂不安等证”
(《景岳全书》卷18)。气虚运化失职，血无所摄则致便血、崩漏、皮下紫癜等诸失血
证，亦如张氏所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆
血无所主，因而脱陷妄行”(《景岳全书》卷30)。《灵枢．决气篇》说：“中焦受气取汁，
变化而赤，是谓血”，脾气健旺，则能源源不竭地化生营血，以和调五脏，洒陈六腑，
营运周身，脾虚则气血生化乏源，四肢百骸均失其养，故体倦食少，面色萎黄，舌淡脉
细弱等症俱现；阴血亏虚，阳气失于涵养，虚阳外浮亦可见盗汗虚热之症。
[配伍意义] 本方治证以心脾气血两虚为基本病机，故治宜益气健脾与养血安神兼
顾。方中人参甘温补气，归经心、脾，故既为补益脾胃之要药，又能补心益智，助精养
神，故《神农本草经》卷1有人参“补五脏，安精神，定魂魄”之论，《本草汇言》卷
1亦云：“人参，补气生血，助精养神之药也，故真气衰弱，短促虚喘，以此补之，如荣
卫空虚，用之可治也；……惊悸怔忡，健忘恍惚，以此宁之；……元神不足，虚羸乏
力，以此培之；如中气衰陷，用之可升也”；龙眼肉甘温味浓，归经心脾，为补益心脾，
养血安神之滋补良药，故《滇南本草》卷l云其“养血安神，长智敛汗，开胃益脾”，
二药合用，补气生血，益脾养心之功甚佳，共为君药。黄芪、白术甘温人脾，补气健
脾，助人参益气补脾之力，俾脾胃气充，既可复其统血摄血之职，又能使气血生化有
源，而收补气生血，阳生阴长之效；当归甘辛微温，滋养营血，助龙眼肉养血补心之
功，用为臣药。茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使
之补不碍胃，补而不滞，张璐曾说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气，世
以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻、减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故
耳”(录自《古今名医方论》卷工)，可谓深谙其理，以上俱为佐药。使以炙甘草补气和
中，调和诸药。煎药时少加生姜、大枣调和脾胃，以资生化。诸药配伍，共奏益气补
血，健脾养心之功。．
本方配伍特点有二：一是心脾同治，重在补脾，使脾旺则气血生化有源，故方以
“归脾”名之；二是气血并补，重在补气，气旺而能生血，血足则心有所养，神有所舍。
[类方比较] 本方与补中益气汤均以人参、黄芪、白术、甘草益气补脾，可治脾气
虚弱之证。但本方以补气药配伍养血安神药为主，故有益气健脾，补心宁神之功，用于
．C／脾气血两虚证；补中益气汤以补气药配伍升举清阳药为主，故有益气健脾，升阳举陷
之功，用于脾胃气虚，清阳不升证。
本方与人参养荣汤均由补气健脾药配伍养血安神药组成，同治心脾气血两虚证。其
不同之处在于，人参养荣汤方中蕴含十全大补汤之组成药物，故有大补气血之功，而养
心安神之力略逊，宜于心脾气血虚甚而神志失宁较轻者，亦可用治疮疡气血大虚，溃后
久不收口者；本方益气养血之功虽不及人参养荣汤，但养心安神力著，并有益气摄血作
用，宜于心脾气血不足，心失所养，神志不安较甚者，以及脾不统血的出血证。临证之
时二者可酌情选用。
[临床运用] ．
1．证治要点 本方是治疗心脾气血不足的常用方，临床运用时应以心悸失眠，体
倦食少，便血及崩漏，舌淡，脉细弱为使用要点。
2．加减法 崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；偏热者，加生地炭、
阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
3．本方现代常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、
血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血证者。
[源流发展] 本方是在宋代严用和《济生方》之“归脾汤”(以下简称严氏方)的
基础上加远志、当归而成。严氏制方本意在于补益心脾气血，用治“思虑过度，劳伤心
脾，健忘怔忡”之证。元代危亦林《世医得效方》卷7引严氏方时又扩充其用，以之治
疗“脾不能统摄心血，以致妄行，或吐血下血”，由此使该方作为补益心脾，益气摄血
之剂而传于后世。明代薛己为加强本方养血宁神之效，在严氏方中加入当归、远志，又
将其用于“惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下”等症，历代医家对薛氏之见
颇为赞赏，故是方沿用至今，其影响之大已远远超过严氏原方。本方集益气养血之品为
一方，故临床运用时可随证候气虚、血虚之偏颇适当增损以有所侧重。如清代医家顾养
吾在归脾汤中加入一味大熟地，以增强原方滋补阴血之力，名曰“黑归脾汤”(《银海指
南》卷3)。凌奂的《饲鹤亭集方》又将顾氏方中之茯苓易为茯神，并改为丸剂，称之
“黑归脾丸”。
本方原为汤剂，后世为服用方便，多将其制成丸剂，名“归脾丸”(见《丸散膏丹
集成》)、“人参归脾丸”(见《北京市中药成方选集》)、“白归脾丸”(见《全国中药成药处方集》福州方)等。
[方论选录]
1．吴昆：“《内经》曰：五味人IZl，甘先人脾。参、芪、苓、术、甘草，皆甘物也，
故用之以补脾；虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母；脾气喜快，故
用木香；脾苦亡血，故用当归。”(《医方考》卷3)
“心藏神，脾藏意，思虑过度而伤心脾，则神意有亏而令健忘也。是方也，人参、
黄芪、白术、茯苓、甘草，甘温物也，可以益脾；龙眼肉、酸枣仁、远志、当归，濡润
物也，可以养心；燥可以人心，香可以醒脾，则夫木香之香燥，又可以调气于心脾之分
矣。心脾治，宁复有健忘者乎厂(《医方考》卷5)
2．赵献可：“凡治血证，前后调理，须按三经用药。心主血，脾裹血，肝藏血，归
脾汤一方，三经之方也。远志、枣仁补肝以生心火，茯神补心以生脾土，参、芪、甘草
补脾以固肺气。木香者，香先人脾，总欲使血归于脾，故曰归脾。有郁怒伤脾，思虑伤
脾者，尤宜。”(《医贯》卷3)
3．张璐：“补中益气与归脾，同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之
不同。此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞
闷，或泄泻、减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳!”(录自《古今名医方论》卷1) ．
4．罗美：“方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、芪、术、苓、草，所以补脾
也。立斋加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。其药一滋心阴。一
养脾阳，取乎健者，以壮子益母；然恐脾郁之久，伤之特甚，故有取木香之辛且散者，
以开气醒脾，使能急通脾气，以上行心阴，脾之所归，正在斯耳。”(《古今名医方论》卷1) 、
5．汪昂：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行。参、术、黄芪、甘草之甘温，
所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心(远志苦泄心热，枣仁酸敛
心气)，心者脾之母也。当归滋阴而养血。木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助
参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。”(《医方集解．补养之剂》)
6．王子接：“归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。参、术、神、草四君子
汤以健脾胃，佐以木香醒脾气，桂圆和脾血，先为调剂中州；复以黄芪直走肺固魄，枣
仁走心敛神，．安固膈上二脏；当归人肝，芳以悦其魂；远志人肾，辛以通其志，通调膈
下二脏，四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾亦能受水谷之气，灌溉四旁，荣养
气血矣。独是药性各走一脏，足经方杂用手经药者，以黄芪与当归、枣仁与远志有相须
之理，且黄芪味人脾而气走肺，枣仁味人肝而色走心，故借用不悖。四君子汤用茯苓，
改用茯神者，以苓为死气，而神得松之生气耳。”(《绛雪园古方选注》卷中)
7．尤怡：“归脾汤兼补心脾，而意专治脾。观于甘温补养药中，而加木香醒脾行气，
可以见矣。龙眼、远志，虽曰补火，实以培土。盖欲使心火下通脾土，而脾益治，五脏
受气以其所生也，故曰归脾。”(《医学读书记》卷下) ／
8．汪绂：“脾不健则血不生，脾血不生则心无所用，是以有怔忡、健忘、惊悸广盗
汗、发热、体倦、食少+不眠诸证。以血少则木枯而魂离，木枯魂离则火炎而神荡，至
于魂离神荡，则血且逐火妄行，而有吐衄、肠风、崩漏诸证。方中以参、术、甘、芪为
主，皆以补脾生血，而当归、龙眼以滋之，木香以舒其气，皆脾药也；其用茯神、枣
仁、远志，则所以安心神以止其妄。然忧思所以伤脾，而忧思者心也，心之用血无节，
以至脾之所化不足以供之，则脾伤矣，故引水济火以敛其心而安之，正所以使脾不至于
伤，而安火亦所以生土。补中益气汤意主于气，而未尝不留心于血；此方意主于血，而
未尝不先补其气，要皆以脾胃为主。其曰归脾者，药不皆人脾而用实归于脾，非使血归
脾之说也。”(《医林纂要探源》卷4)
9．张山雷：“归脾汤方，确为补益血液专剂。其不曰补血而曰归脾者，原以脾胃受
五味之精，中焦化赤，即是生血之源。但得精气归脾，斯血之得益，所不待言，制方之
旨，所见诚高。…。．．药以参、术、归、芪为主，而佐之木香、远志。欲其流动活泼，且
不多用滋腻导滞之品，尤其卓识。”(《沈氏女科辑要笺正》卷下)
10．罗国纲：“凡治血症，须按三经用药，以心主血，脾统血，肝藏血。此方三经之
主也。远志、枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、芪、术、草，补
脾以固肺气。土患燥，当归以润之；土患滞，广香以疏之，总欲使血归于脾也。”(《罗
氏会约医镜》卷9)
11．费伯雄：“归脾汤主治心脾，阴中之阳药，故不用地黄、白芍。后人加作黑归
脾，殊失立方之旨矣。”(《医方论》卷2) ．
12。唐宗海：“心主生血，脾主统血。养荣汤以治心为主，归脾汤以治脾为主。心血
生于脾，故养荣汤补脾以益心；脾土生于火，故归脾汤导心火以生脾，总使脾气充足，
能摄血而不渗也。”(《血证论》，卷7)
13。、张秉成：“夫心为生血之脏而藏神。劳即气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁
之酸以收之，茯神之静以宁之，远志泄心热而宁心神。思则脾气结，故用木香行气滞、
舒脾郁，流利上、中二焦，清官除道。然后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品
以成厥功，继之以当归，引诸药各归其所当归之经也。”(《成方便读》卷1)
[评议] 本方配伍意义，诸家均从补益心脾气血方面进行了阐述。其中罗美、汪昂
等皆承袭吴昆之见，认为参、芪、术、草补脾，归、远、茯神、枣仁、龙眼养心，木香
调气，所论言简意赅，有助于本方配伍意义的把握。对于方中木香的作用，张璐等医家
进行了详尽地论述：“妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻、
减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳!”可谓曲尽其妙，深得要领，对临床用药
颇有指导意义。而赵氏从补益心肝脾三脏方面阐释本方配伍之义，见解独特，亦给人以
启迪。唐氏对归脾汤与养荣汤二方功用的比较，本意在于辨明二者运用之殊，惜乎并未
阐述清楚，而且所谓“养荣以治心为主”，“归脾汤导心火以生脾”之论亦欠允当。
[验案举例]
1．心悸怔忡 《南雅堂医案》：用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足
之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。归脾汤。
《续名医类案》卷27：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。诊
其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不
生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤二十剂，即以此
方作丸，服之痊愈。
2。心痛 《南雅堂医案》：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，
大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。
《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时八月初五日，心脾痛甚，食饮皆废。诊其
两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参三钱、官桂二钱，煎服之。不逾时痛减，续进一
剂，痛竟止。
3．失眠 《中医杂志》(1955，2：30)：某男，41岁。曾患肺结核及肋膜炎。现因工
作繁重，思虑过度以致夜间只能睡一二小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常
头痛眩晕。查体格中等，稍赢瘦，颜色苍白，脉搏稍弱。投与归脾汤，重用酸枣仁四
钱，连服三剂，诸症好转。
《内蒙古中医药》(1984，1：44)：刘某，女，51岁。平素多忧多虑，起初入睡困
难，多梦易醒，反复发作，遂致彻夜不能入睡，随之月经失调，淋漓不断已二年。近日
面浮，午后潮热，双下肢浮肿，面色白黄无华，舌体胖，苔白中厚，脉象双寸关大而无
力，尺脉沉弱。此证系劳伤心脾，气血生化之源不足，脾虚血失统摄，治当健脾益气，
养心宁神，归脾汤去当归，加真珠母15g，白芍12g，水煎，服6剂。服药后自觉症状
稍有减轻，继用上方加味，后服归脾丸调养而愈。
4．痿证 《山东中医学院学报》(1977，4：62)：某男，17岁。因下肢肌肉活动无力，
双手指不能伸握20天就诊。症见面色无华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
给予归脾汤加伸筋草30g、活血藤30g治疗。服6剂后，双手指已恢复正常，又给归脾
丸1盒以巩固疗效。
5．便血 《清代名医医案大全．曹仁伯医案》：便血之前，先见盗汗，盗汗之来，由
于寒热，寒热虽已，而盗汗便血之证不除，脉小而数，气阴两虚之病也。归脾汤去桂
圆，加丹皮、山栀、地榆、桑叶。
6。紫癜 《北京中医》(1953，5：13)：某女，23岁。素无其他疾患，惟月经有时不
调。1950年秋即觉心动悸，胃纳不佳，关节酸痛，精神疲倦，下肢皮肤时常出血，有
紫斑点，乃住院，以西药治疗4个月病况无甚转变。现面色苍白，委靡倦怠，月经不
调，食欲不佳，声低微，心动悸，四肢无力，睡眠不佳、关节酸痛，下肢有紫斑点如环
状，大小不一，躯干及上肢较少。乃处以归脾汤作煎剂，每日一服，诸症减轻，继续进
剂至3星期，诸症若失，已照常工作。
7．项疽 《得心集医案》：黄荣青，项外结喉之间，忽生硬疽。延医调治，与疏风
化痰之剂，疽形渐长，按之坚而不痛，不寒不热，不痒不疼。由于思虑郁结，营卫留
滞，以致气结不行，当进益气和营之药，不治而治也。连服归脾数十余剂，其核疽白化而消。
8．崩漏 《清代名医医案精华》：产后百脉空虚，气血俱伤，冲任不振，半丹血来
甚涌，所谓冲伤血崩是也。寒热，乳房作胀，五心烦热，诸虚迭见，日以益甚，脉来弦
数无神，先从太阴阳明主治，冀其胃开进食，诸虚可复，归脾汤去木香，加枸杞子。
9．带下 《山东中医学院学报》(1977，4：60)：马某，女，33岁。近一年来白带多，
蹲下时白带滴流而下，质清稀，无臭味。就诊时面色无华，全身无力，背寒肢麻，舌质
淡，苔薄白，脉细弱。诊断为脾气虚弱，寒湿带下，方用归脾汤治疗，3剂后，白带即止。
按语：案1、3为心脾气血两虚，心失所养而见心悸、失眠、怔忡，用本方益气补
血，养心安神而效。案5、6、8之血证均由脾虚血失统摄而致，亦以本方为主，或兼内
热而加清热凉血之品，或虑动血而去木香，皆获良效。案2心痛缘于气血虚损，心失所
养，故以归脾汤化裁，其一加石菖蒲以开通心窍，其二重用人参再加肉桂大补气血之
虚，药证相合，收效甚捷。案4因气血两虚，筋脉失养而致肢体痿软不用；案7因气血
不足，营卫涩滞，气结不行而成项疽；案9由脾气虚弱，湿浊下注而发为带下，虽然见
症不一，但均属气血两虚之证，故以归脾汤补益气血，健脾助运，扶正培本而取效。
[临床报道]
1．消化性溃疡 用本方重用木香，治疗消化性溃疡10例，3例1天痛止；6例均
在3天内痛止；1例10天痛减。一般服药2—3天精神开始好转，面色逐渐红润，脉渐
有力，血便渐止。观察2年以上均未见复发。 ．
2．神经衰弱 用归脾丸治疗神经衰弱100例。结果：显效工9例，改善72例，无效
9例。临床实践表明，归脾丸对病程短、病情轻者疗效好。对各种抑郁、倦怠、催眠状
态及工作能力低下的病例疗效好；对机体处于兴奋状态，如好急躁、易怒的病例，则效
果不满意。用药时间一般需2—4月，用药总量1000—2000g，但对病程短、病情轻者，剂量可酌减。
3．原发性血小板减少性紫癜 以本方为主治疗慢性原发性血小板减少性紫癜35
例，其中病程1—3年者29例，4—6年者6例。结果：完全缓解(血小板计数大于10
万／M3，出血已止，临床症状消失)15例；基本缓解(血小板计数8—10万／mm3，
出血已止，临床症状基本消失)10例；进步(血小板计数比原来上升2万以上，出血部
分停止，临床症状部分消失)9例；无效(血小板计数未增高，出血未止，临床症状未消失)1例；总有效率97．2％。
4．血吸虫病兼心脏杂音 对于血吸虫病兼有心脏杂音者，以西药锑剂为主，同时
以归脾丸辅助治疗。结果84例中，一级杂音55例，用药后杂音消失20例，不变者35
例；二级杂音24例，用药后杂音消失1例，改善8例，不变15例；三级杂音5例，用
药后改善3例，不变2例。当心脏杂音改善或消失后，可进行锑剂治疗血吸虫病L43。
5．更年期综合征 应用本方去龙眼肉，加白芍lOg，煅龙牡各15g为基本方，治疗
更年期综合征18例，面赤者加地骨皮或粉丹皮lOg；情绪不稳，易激动者加浮小麦
30g；水肿者加茯苓皮6g。结果治愈13例，好转5例L5j。
6．崩漏 用本方加减治疗中年崩漏46例，结果：痊愈(流血停止，1年内未复发)
31例；显效(流血停止，半年内未复发)6例；好转(流血减少，或短期停止，不久又
复发)5例；无效4例；总有效率为91．3％。本组病例最少服药5剂，最多35剂，大
多为10--20剂L6，。另治疗崩漏20例，其中u例属脾虚型，用本方治疗皆获痊愈。一
般服药3—9剂出血全部停止，兼症逐步消失。有1例出血已3个月之久，用本方3剂
后症状减轻，出血减少，服至12剂获愈l”。
7．视疲劳 用归脾汤并结合全身及眼部的不同证候加减，治疗视疲劳39例。疗效
评定标准：持续用视力半小时以上，无视疲劳出现，停药后观察半年以上无复发者为治
愈；持续用视力半小时以上，出现较前减轻的视疲劳者为显效；视疲劳不同程度减轻者
为有效。结果治愈17例，显效10例，有效5例，无效7例，服药9—53剂。多数20剂左右(8)。
8．脑外伤后综合征 用本方加减治脑外伤后遗综合征88例，均为脑震荡、脑挫伤
等闭合性颅脑损伤，治疗后仍有头痛、头晕、昏胀、健忘、失眠、耳鸣、注意力不集
中、疲乏无力、食欲不振、苔白脉细等症状者。以本方治疗后，痊愈41例(45。5％)，
显效30例(34％)，好转17例(20．5％)。多数病例服药在30剂以下L9)。
9．慢性苯中毒 用本方治疗慢性苯中毒27例，气虚发热，月经不调者重用黄芪
30g；月经淋漓者加阿胶、女贞子、旱莲草；舌有瘀点加丹参、泽兰。结果痊愈6例，好转21例[10j。
[实验研究]
1．对小鼠记忆行为的影响 用跳台、避暗和水迷宫法观察归脾汤对小鼠记忆行为
的影响。结果发现本方有明显增强小鼠记忆力获得的作用；能显著对抗东莨菪碱所致的
记忆障碍作用；有非常显著的抑制胆碱酯酶活性的作用；对小鼠肝、脑过氧化脂质生成
有显著抑制作用；对小鼠脑内脂褐质生成有显著抑制作用；对小鼠血浆中SOD活性呈
剂量依赖性激活作用；随归脾汤剂量增加，CAT活性呈一定增强趋势luj。
2．抗过氧化作用 通过本方对小鼠脑、肝脏脂质过氧化的抑制作用、对小鼠大脑
削旨褐素含量的影响、对小鼠血浆SOD活性的影响及对小鼠红细胞内过氧化氢酶
(CA7)活性的影响等实验研究，提示归脾汤能抑制小鼠脑、肝中过氧化脂质的生成，
对脑内褐脂素生成也有显著抑制作用，并揭示了本方降低自由基诱发过氧化反应的重要
机制之一可能提高机体SOD和CA7活性有关c12]。
3．抗休克作用 用归脾丸煎液10g／kg灌胃给药，有显著抗小白鼠烫伤休克作用；
归脾丸煎液5g／kg静脉注射，对家兔烫伤休克期的血压、肠管、呼吸、血糖均有一定的良好影响(、3J。
本方为益气养血，健脾宁心的常用方，研究结果表明，归脾汤可明显增强实验动物
的记忆功能，抑制过氧化脂质的生成，还有良好的抗休克作用。但对于养心安神与益气
摄血方面的报道却较少，因而今后可围绕本方的主要功用开展研究，进一步揭示其作用
机制，为临床处方用药提供依据。
[附方] 妙香散(《太平惠民和剂局方》卷5绍兴续添方) 麝香别研一钱(3g) 木
香煨二两半(75g) 山药姜汁炙 茯神去皮、木 茯苓去皮，不焙 黄芪 远志去心，炒各一两
(各30g) 人参 桔梗 甘草炙各半两(各15g) 辰砂别研三钱(9g) 上为细末，每服二
钱(6g)，温酒调服，不拘时候。功用：益气补虚，宁心安神。主治：男子妇人心气不
足，惊悸恐怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒不常，夜多盗汗，饮食无味，头目昏眩等。
本方为心脾气虚，心神烦乱之证而设，故以益气健脾，补心安神立法。方中人参、
黄芪、山药、茯苓补益心脾之气，茯神、远志、辰砂安神定志，桔梗载药上浮以补心气
之虚，木香理气醒脾使补而不滞，麝香开窍醒脑而助宁神之效。诸药合用，共收补益心
脾，宁心安神之效。 ．
本方与归脾汤均有人参、黄芪、茯神、远志、甘草、木香，有益气补脾，宁心安神
之功。但归脾汤尚有白术、当归、酸枣仁、龙眼肉，故又有补血养心之功，乃气血同
补，养心安神之剂，用于心脾气血两虚之证；本方尚有茯苓、山药、桔梗、辰砂、麝
香，故又兼镇心宁神之功，为专于补气，兼可安神之方，宜于心脾气虚，心气涣散，神
烦意乱之证。
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