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肝脏作为一个强大的器官，在人体中扮演着重要的角色，还很能「忍痛」，但这也成为了它的致命缺点，很多人肝癌发现即晚期。 但有这样一个幸运儿，7年3次中招肝癌，每次都有惊无险。  案例： 15年前，郑先生才50岁出头，看起来跟健康人没什么差别，也没感到任何不适，事业蒸蒸日上，可一纸体检报告给他按下了暂停键：“乙肝阳性、肝硬化早期”。 在得知罪魁祸首是乙肝病毒，再加上自己多年来为了生意拼命工作、经常喝酒应酬让原本就生病的肝脏雪上加霜时，郑先生有些自责与后悔。 医生综合评估认为郑先生为肝癌高危人群，建议每3个月来医院检查一次。 郑先生对自己的身体非常负责，丝毫没有放松警惕，按医生的要求，只需每3个月复查相关指标，但他每个月都会按时出现在医院，也正因为如此，他三次肝癌都被及时诊断出来。 第一次是7年前，在定期随访B超时，郑先生被诊断为早期肝癌，射频消融后轻松出院了。 第二次是4年前，也是在随访时B超发现的，肝内有新发结节，再次诊断为肝癌，又一次做了射频消融。 第三次是1年前，随访时发现指标略微偏高，结合之前的病史，医生进一步安排做了PET-CT检查结果又是肝癌。不过，通过及时手术治疗，郑先生又一次逃出肝癌的魔爪。 肝癌是预后比较差、恶性程度非常高的肿瘤，而且5年复发率可高达60%～70%，一旦发生转移生存期一般在1年以内。  但从第一次确诊肝癌以来，郑先生的生存期已超过7年，这关键就在于早诊早治、规范的随访治疗。 “幸运”只会眷顾定期随访与检查的人 有一些肝病、肝癌患者，在经过一次治疗后，肝功能都正常，就认为是万事大吉了不去医院复查。等到出现症状，去医院检查时，却发现肝癌晚期，失去了最佳治疗机会，生存期一般就不超过1年了。 复发癌灶发现得越早，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。 如果像郑先生一样，有较强的随访意识，在治疗后能够定期去医院检查，当肝癌复发或新发时，能够及时发现，及时治疗，就可以获得满意的疗效。  对于治疗后的肝癌患者，根据CSCO指南推荐，随访需要检查的项目有： 1、血清AFP等肿瘤标志物： 第1-2年：每3~6月检测1次。 2年以后：每6~12个月检测1次。 2、病毒载量（HBV或HCV）、肝肾功能：每3~6个月检测一次，肝炎病毒携带者需定期访视肝脏专科医生以制定抗病毒方案。 3、影像学检查： 第1-2年：每3~6月检测1次。 2年以后：每6~12个月检测1次。 推荐进行多期腹部/盆腔MRI和多期CT来评估肝脏状态，敏感性超过超声检查。  对于肝癌高危人群来说，必要的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗： 在我国，肝癌高危人群主要包括： 具有HBV和（或）HCV感染； 过度饮酒； 非酒精性脂肪性肝炎； 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物； 各种其他原因引起的肝硬化； 有肝癌家族史等人群。 建议高危人群每隔6个月进行至少一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。 对于无创检查，在自己经济允许的条件下，理论上复查越频繁，安全性越高。具体的随访安排还是要根据医生的建议来制订。 万一不幸中招也不必绝望，癌症不是绝症，通过科学的治疗，是跟慢性病一样的，关键是患者要跟医生一起做好应对和管理。 |
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