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四种精神疾病患者睡眠障碍发生率 图源 文献 1 良好睡眠不仅能够恢复神经细胞正常功能，刺激垂体前叶生长激素分泌，增加核蛋白合成，对于维持机体正常健康至关重要，长期睡眠障碍可损害认知和社会功能，增加行为问题和酒精滥用，引起个体的绝望感和自杀意念; 对不良刺激易感性增强，更易受外部应激损害，可大大增加个体罹患各种精神障碍的风险。 睡眠医学与精神医学相互交叠、相互影响，精神疾病常伴发睡眠障碍，睡眠疾病又可诱发、加重精神障碍患者病情，两类疾病共病情况较为普遍。如：精神分裂症、创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等均可伴发睡眠障碍, 且在多导睡眠监测中表现存在差异。2014 年国内一项精神疾病睡眠质量调查中显示：精神分裂症，抑郁症，广泛性焦虑障碍，惊恐障碍 4 组患者均呈现出入睡时间延长、总睡眠缺乏特点。严重程度方面抑郁症患者表现最为突出，患者合并睡眠障碍发生率高达 64%，而广泛性焦虑障碍患者则为 58.82%。
精神疾病患者普遍存在不同程度的兴奋、被害、抑郁、焦虑或恐惧等多种情绪，较健康人群而言，睡眠质量低下。长期服用精神类药物，如抗胆碱能药物、氯氮平等均可诱发患者合并出现睡眠障碍。住院环境的封闭式管理，病房中病患噪声干扰，可导致患者睡眠质量显著降低，使患者睡眠障碍更加严重。睡眠障碍是抑郁障碍的重要临床症状，且睡眠障碍可早于抑郁症发病前出现。对于抑郁首次发作前较长时间内存在的失眠病史，符合慢性失眠诊断标准的，可作出抑郁共病失眠诊断。当抑郁症的发生为睡眠障碍发生的明确病因时，可作出抑郁相关性睡眠障碍诊断。普通人群中，近 20% 失眠患者及 10 % 睡眠过多患者存在抑郁倾向。一项对抑郁症患者研究显示，90% 抑郁症患者存在睡眠障碍。另一项青年人群睡眠调查研究表明：存在睡眠紊乱主诉者抑郁症发 病率明显增高，其中失眠者并发抑郁症发病率高达 31.1%， 而无睡眠紊乱主诉者中抑郁症发生率仅为 2.7%，睡眠障碍与抑郁障碍间存在密切关系，睡眠障碍或为抑郁症发病的重要危险因素及前驱症状。焦虑症并发睡眠障碍发生机制目前尚不清楚，近年来动物实验表明，无论是幼鼠或成年鼠，睡眠时脑内乳酸盐浓度较低，转移至新环境中后，入睡前动物的活动明显增加，睡眠期脑内乳酸盐含量显著升高, 推测与新环境引起的焦虑情绪有关。焦虑症发生与睡眠障碍存在密切关系，失眠是广泛性焦虑障碍患者最常见的临床症状之一，同时也是广泛性焦虑障碍的前驱症状。到目前为止，广泛性焦虑障碍引起的睡眠障碍一般无特定始发年龄。但存在明显的性别差异，女性焦虑障碍患者的发病率是男性的 2～3 倍。对我国不同年龄阶段的睡眠状况的调查研究表明，睡眠质量与焦虑、抑郁的发生关系密切。在初中学生、大学生人群中，存在睡眠问题者均接近 20%，超过 10% 的学生存在焦虑症状，睡眠质量可以评估焦虑、抑郁状态。存在睡眠障碍老年人中焦虑障碍的发病率明显高于无睡眠障碍者，且睡眠障碍的程度与焦虑抑郁的严重程度显著相关。一项针对儿童和青少年睡眠问题的研究发现，睡眠障碍与精神障碍共病现象非常普遍，睡眠障碍可以预测广泛性焦虑障碍的发病率升高。在成年人群中，慢性失眠也可以预测焦虑障碍发生的风险。1. 蒋驹, 项玉涛. 不同精神疾病患者睡眠质量及睡眠特点调查分析 [J]. 西部医学,2014,26(6):707-709.2. 庞江. 精神病人睡眠障碍的临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(75):57,61.3. 李雪丽, 张斌. 睡眠障碍与焦虑抑郁障碍的联系 [J]. 中国临床医生杂志,2018,46(2):131-133.4. 张理义, 孔令明, 张其军, 等. 中国人睡眠质量与精神障碍及相关因素研究 [J]. 世界睡眠医学杂志,2015(4):212-217.
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