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参芪地黄汤 【药物配方组成】黄芪25g,党参12g,生地黄12g,山茱萸10g,淮山药12g,白术10g,茯苓16g,牡丹皮10g,泽泻10g 【随症加减】兼有肺气不足加大黄芪用量;兼有心气不足加大党参用量,再加麦冬、五味子;兼有肾气不足加菟丝子女贞子、墨早莲;兼有肝阴不足加白芍、当归;夹杂瘀血内阻者,选用桃仁、赤芍、红花、川芎、益母草等;湿热内蕴者,选用黄连、竹茹、黄柏、石韦水湿内停者,选用陈皮、大腹皮车前子、肉桂等.伴有肾功能不全(氮质血症期)者,选用大黄调节剂量保持每日2或3次软便. 【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服用连用4周 【功效主治】益气养阴,利湿清热祛瘀逐邪.治疗慢性肾炎. 【经典案例医案】治疗后24小时尿量、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数明显好转,血肌酐、尿素减低也很明显. 【经验心得】慢性肾炎气阴两虚型耗伤气阴,损及营血,正虚是其关键,水湿滞留、湿热内生、瘀血阻滞是贯穿病程的病邪. 故益气养阴为本病的治疗要则,治法兼以利湿清热祛瘀逐邪. 应用益气养阴中药,治疗方中黄芪、党参补气固本,白术、茯苓、山药、生地黄、山茱萸肉健脾滋补肾阴,牡丹皮滋阴清热,泽泻利水而不伤阴,夹杂病邪辨证选药化裁,诸药合用达到扶正而祛邪、改善肾功能的目的.以现代药理研究来看,方中重用黄芪,能增强机体免疫功能,增加蛋白质合成,促进水、钠排泄,提高肾小球滤过率,保护残余肾单位功能,有文献报告黄芪与党参淮山药合用能促进蛋白质的吸收,减少尿蛋白的漏出,提高血浆白蛋白浓度,有助于消除水肿.重视慢性肾炎气阴两虚型的辨证,在饮食疗法、控制血压等对症治疗措施基础上选用以益气养阴中药为主的治疗方法,对于提高中医药防治慢性肾小球肾炎的疗效,以及预防和延缓肾功能衰竭有重要意义. 【方剂出处】刘奕深,等,益气养阴中药治疗慢性肾炎的临床研究黑龙江医学,200327(12):893-894 |
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