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蛋白尿既是肾病的病理产物，同时又是肾病加重的独立危险因素。尿里有泡沫，是不是肾脏已经发生了改变呢?蛋白使尿液表面张力增大，形成较多的，细小，不容易消散的泡沫。 一般而言，我们在肉眼可观察到尿中有非常多的泡沫的时候呢，可能我们就会怀疑，我们的肾脏出现了问题。但是，这里还要明确一下：我们在排尿之后发现了尿中有泡沫之后，最好再等待20分钟或30分钟，观察泡沫有没有破灭。如果泡沫自行破灭，尿液比较平静，也就是说是死水一潭，没有泡沫那就说明是正常状态。反之，如果还仍然有细的小的泡沫持续存在的话呢，就需要找大夫做进一步的检查，有可能呢，已经发生了蛋白尿，那就需要进一步的治疗。出现这种情况，可以查个尿常规看看是否蛋白有“+”。#蛋白尿
在中医看来，虽然没有“蛋白尿”的名，但早认识到肾主封藏，脾主运化，尿中有蛋白，是脾气不升，水谷精微下流，从膀胱而出为蛋白尿。要想降低蛋白尿，稳定肾功能。 蛋白尿的治疗 1、柿叶速溶饮 出处【摘录】《经验方》 现代剂量（仅供参考） 【处方】鲜柿叶3000克，白糖适量 【制法】将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁1000克，慢火浓缩至稠粘，加白糖吸干药汁，轧粉装瓶。 【用法用量】每次冲服15克，每日3次。 【功能主治】涩肠止血，清热润肺。适用于肾炎顽固蛋白尿症。 2、芡实合剂 出处【摘录】《岳美中医案集》 现代剂量（仅供参考） 【处方】 芡实30克 、白术12克、 茯苓12克 、怀山药15克 、菟丝子24克 、金樱子24克 、黄精24克 、百合18克 、枇杷叶9克 、党参9克 【用法用量】上药用水900毫升，煎成300毫升，分二次服，每日一剂。 【功能主治】补肾填精，健脾益气，肃肺利尿。治慢性肾炎，脾肾俱虚型蛋白尿。
3、中成药-肾炎康复片 功能与主治：益气养阴，健脾补肾，清解余毒。用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝酸软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎、蛋白尿、血尿。 注意：孕妇禁服；急性肾炎水肿不宜。 4、刘渡舟治蛋白尿 症状：小便赤，腰痛，舌绛，小便涩痛，眼睑，浮肿。 尿血案 刘某，女， 35岁。患慢性肾炎，腰痛，小便不利，尿血，眼睑浮肿。尿检：蛋白(+++)，红细胞满视野，舌质红绛苔净，脉细数。 猪苓10克 、茯苓30克 、泽泻15克、 滑石18克、 阿胶10克、 旱莲草30克 、女贞子10克 服药三剂后，腰痛减轻，小便利。尿检：蛋白(+),红细胞(+)。转方改用：桑寄生30克，山药24克，茯苓、杜仲、狗脊、枸杞子、补骨脂各10克，又服四剂，腰痛止，肿消，尿检正常。疏右归丸一料巩固。 5、祝谌予治蛋白尿 慢性肾炎 小便急，小便痛，水肿，血压高。 六味地黄汤滋阴补肾，主治肾阴不足诸证，祝氏常用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、阳痿遗精属于肾阴虚者。 蛋白尿加生黄芪、益母草、白茅根； 尿血加生荷叶、生艾叶、生地榆； 尿急尿痛合萆薢分清饮； 水肿合防己黄芪汤； 腰痛加川断、桑寄生； 血压高加夏枯草、钩藤； 阳痿加仙灵脾、阳起石； 遗精加芡实、莲须。 《医学心悟》卷四：萆薢分清饮 【处方】川萆薢6克，黄柏（炒褐色）、石菖蒲各15克，茯苓， 白术各3克， 莲子心2．1克， 丹参 车、前子各4.5克 【功能主治】清热利湿，分清别浊，主赤白浊，淋病。 【用法用量】水煎服。
6、祝谌予治慢性肾炎 口渴，蛋白尿，腰酸痛，乏力 肾阴不足，精微不固 症见蛋白尿，腰酸腰痛，乏力头晕，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉沉细。 治以滋阴清热，补肾固精。方用六味地黄汤重用生、熟地各15g,再加生黄芪30~50g、益母草30g、白茅根30g、川断15g、枸杞子10g、白花蛇舌草30g。 六味地黄汤为滋阴补肾之主方。加生黄芪甘温，益气固表，利水消肿，祝氏视其为消除蛋白尿之要药，本药古称可“紧腠理”,肾炎发生时肾小球基底膜损害后，通透性增强，蛋白渗出亦属腠理不固之理，故大量应用生黄芪可以取效。益母草与白茅根相伍，辛甘微寒，活血利水，凉血清热，药性平和，调整免疫，是祝氏治疗肾炎蛋白尿和水肿的常用对药。 7、赵心波治急性肾炎 小便短少，血淋，浮肿，蛋白尿 肾炎丹一号 主治：急性肾炎，尿少尿赤，浮肿明显，尿内蛋白，血细胞显见。 功能：利尿，消肿。 处方：麻黄30克、生白术45克、泽泻45克、生草15克、生石膏120克、赤小豆30克、茯苓60克、海金砂45克、附片45克、茜草30克、炮姜30克 共轧细面，蜜为丸，丸重10克。 用法： 3岁以内小儿每服半丸，日服2次； 5岁至10岁，每服1丸，日2次。 8、祝谌予治蛋白尿医案1 慢性肾炎 水肿，蛋白尿，不任风寒，咽喉肿痛 曾治张某，女。30岁。患慢性肾炎5年，水肿伴蛋白尿(++~++++)，每因外感咽痛而加重。祝氏为知柏地黄汤加银花、连翘、板蓝根、升麻、桔梗、紫花地丁等为方，嘱其治疗。数月后水肿消退，尿蛋白波动在士~+,未再外感咽痛，病情控制。 9、祝谌予治蛋白尿医案2 慢性肾炎 蛋白尿，小便短少，眩晕，四肢麻木 患者冯某，女， 55岁，某大学教师。因腰痛伴蛋白尿2年于1992年9月25日就诊。内科确诊为慢性肾炎，经查，尿蛋白60mg/dl,血压140/105mmHg,刻下腰酸尿少，头晕肢麻，足心怕冷，舌红黯，脉细弦。 祝氏辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，拟杞菊地黄汤加生黄芪、益母草、白茅根、鸡血藤各30g,川断、桑寄生、狗脊各15g。服药1个月，诸症均愈，尿常规正常，血压 130/80mmHg。守方加豨签草20g再服1个月，未再反复。
蛋白尿的一些小常识 1、持续性蛋白尿，是肾脏病的主要证据之一，如控制不佳，肾功能会持续恶化。 2、将尿蛋白控制在合理范围内，是阻止肾病发展为尿毒症的最重要手段。 3、出现尿蛋白，排在前三位的因素是：原发性肾小球疾病、糖尿病、高血压。 4、蛋白尿好了，不等于肾脏损伤也都跟着痊愈了，这点要注意区分。 5、对很多肾友来说，尿蛋白不是只管一阵子，有些可能要管一辈子。 6、即便尿蛋白已经转阴，也要注意定期复查。 7、24小时尿蛋白定量，是评估尿蛋白严重程度的金标准。 8、尿蛋白0.15~1g/天，轻度蛋白尿；尿蛋白1~3.5g/天，中度蛋白尿；尿蛋白大于3.5g/天，重度蛋白尿。 9、关于肾穿刺，做和不做没有十分的绝对，需要考虑个人的具体情况。 10、别用泡沫多少判尿蛋白多少，以尿检结果为准。 11、控盐，是降低尿蛋白最有效的饮食管理手段。 12、戒烟、戒熬夜。 13、各种感染，比如扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、胃肠炎等，都有可能增多尿蛋白。 14、血压没有达标，尿蛋白也不容易控制好。
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