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莫金乙在基层用经方-2022-10-15 第538期 作者：莫金乙 公众号：莫金乙在基层用经方 温馨提示：公众号修改了推送规则，关注公众号后，加上公众号星标，作者发文时您能在第一时间收到推送。 整理医案属本人记录和爱好，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。  这是一个四岁的儿童，鼻塞，流清鼻涕，已经1个月，经吃西药和中成药未见好转，来诊求治。 刻症：鼻塞，流涕，汗出多，稍活动汗出，晚上睡觉有汗出，踢被，每天晨起打喷嚏，鼻涕多，无咳嗽，无咳痰，无发热，纳食可，无其他不适，二便正常，舌诊淡，舌苔薄白，脉浮弱。 六经辨证：太阳病表虚证。 拟方：桂枝汤加减。 方药：桂枝20克，白芍10克，干姜10克，大枣15克，炙甘草6克，荆芥10克，防风10克，黄芪15克，3剂。 患者服药三剂鼻塞流涕不再流，晨起仍有打喷嚏，再予桂枝20克，白芍10克，生姜15克，大枣15克，炙甘草10克，苏叶10克，3剂，善后。随后访问不再鼻塞流涕喷嚏不再作，停药观察，希望不再作。 按语： 患者主要因鼻塞流涕，打喷嚏来诊，汗出多，舌质淡，舌苔薄白，脉浮弱，没有明显的里证和半表半里证，主要以表情为主，脉浮弱，综合辨为太阳病表虚证。 根据《伤寒论》第12条，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 还有《伤寒论》第53条，病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。 综上故用桂枝汤为主治疗得到明显的效果，桂枝汤是我在临证中用得比较多的一首方，不单单是太阳中风用方，涉及到厥阴风木（包括东方甲乙木），中气，营卫，血脉等。 患儿有个特殊的症状，每天晨起打喷嚏，流体还有就是汗多，这说明是厥阴风木之气的生发有问题，因为厥阴风木提现人的生机，一天之际在于晨，一年之计在于春，当初之气，也就是厥阴风木之气，生发有问题的时候往往表现在这个时间段，为什么大多医家认为桂枝汤是《伤寒论》的第一大方，就源于这种天地规律和生命规律，不管是生机的委顿还是生机的过盛，都叫厥阴风木和缓有序生发。 乙木下陷对应的是寒，所以方中桂枝比芍药多一倍，因为桂枝是升乙木的，乙木升甲胆就会降，方中白芍用量是桂枝的一半，白芍在这里叫降甲木，也就是降甲胆。 方中有大枣，生姜，炙甘草，是不中的，补土的，在这里的思路就是益土载木之法。 莫金乙，中西医执业医师。 师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。 我是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。  |
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