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桂枝加龙牡汤治汗出症 施鸿瑞，副主任医师（上海市川沙县中医院邮编 201200）。 主治 产后多汗症、头汗症、放疗后出汗不止症、奇汗症。 处方 川桂枝5克，杭白芍10克，甘草5克，生姜2片，红枣5枚，龙骨15克，牡蛎（煅）15克。 用法 每日1剂，每日2服。 疗效 王x，女58岁。患者于半年前患食道癌，经上海肿瘤医院放疗后，症状减轻，已稍能进食，呕吐痰涎亦减，但自放疗后汗出不止，无分昼夜，属放疗后的副作用。患者气阴两亏，阴阳俱损，急以调和营卫之方而止汗泄，用本方5剂而汗少。继续5剂而汗止。后以本方治疗多例因放疗而致汗出者皆效。 按语 《灵枢·决气篇》云“腠理开泄，汗出溱溱是谓津。”又云“营气者泌其津液，注之于脉，化之为血。”说明人体的汗、津、血精之间有着十分密切的生理关系。清代医家吴鞠通在《汗论》中指出 “汗也者合阴精阳气蒸化而生者也······盖汗之物以阳气为运也，用以阴精为材料······阳气有余，阴精不足多能自出。”笔者鉴于阴精与汗同出一源的理论，采用本方治疗各种汗症，凡属于阴阳失调、营卫不和、阴损及阳所致表阳不固，阳浮不敛而致汗出者，每能取得良好的临床效果。本文所列举的病例，虽有各种不同的病症，但都有相类以的病机，故治疗就采用相同的方法，此即辨证方法中的异病同治，病机有相同之处，经方有通用之妙。 笔者在使用桂枝加龙牡汤治疗各种汗症时，深深体会到仲景方的结构严谨，在临床使用过程中，对于治疗后出汗症，开始认为产后血虚是常见，所以经常在使用时加用黄芪、当归、熟地等，结果疗效不显著，对于阳虚自汗也常加减本方，其效果都没有单独使用桂枝加龙牡汤原方佳，从而深感仲景组合之妙，同时在治疗中体会到桂枝与白芍的比例以1：2为最佳，桂枝与白芍的比例相同，或桂枝剂量超过白芍则止汗效果均差。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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