【科普一下】产后42天检查问题清单

很多人觉得42天产后检查不重要，有些医生甚至不会主动为产妇安排预约42天产后检查，不少宝妈也会觉得孩子生完了就结束了，42天产后检查即使是医生预约了，也会主动放弃。

这些看法和做法是有问题的，其实产后42天产检有很多的话题需要去讨论，这次专门为各位新手妈妈准备了产后42天检查的问题清单，以供看诊的时候和医生讨论。

1.母乳喂养

鼓励纯母乳喂养4-6个月，然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题，可以进一步咨询母乳喂养顾问，如果有乳房不适，可以由乳腺科医生进一步处理，不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的，母乳喂养顾问和乳腺科医生更专业。

2.何时可以恢复性生活？

妈妈通常是不大会这么快就有这个想法的，这应该是家里“猪队友”想问的，毕竟从怀孕开始，他已经处于“性待业”好久了，有这想法很正常。

恶露完全干净了就可以逐步尝试恢复性生活了，但最好还是要使用安全套，因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕的。

3.何时会来月经？

如果不母乳喂养的话，大多数人通常是会在产后3个月之内就来月经，最快的产后6周就来月经了。

对于纯母乳喂养的妈妈，绝大多数在3-6个月内是不会来月经的，但是，即使是坚持母乳喂养，通常产后9-18个月内也会来月经，有少数纯母乳喂养的妈妈产后6周就来月经了。

对于母乳喂养的妈妈，停止母乳喂养以后，通常会在1-2个月内来月经。

如果是母乳 配方奶的混合喂养，月经恢复的时间会比纯母乳喂养的妈妈要早一些，有的人产后6-12周就开始来月经了。

4.何时可以再次怀孕？

着急的话，是一种做法：

如果这次是顺产的话，理论上讲可以随时怀孕，但是一般建议至少等孩子1岁以后再怀孕，一是为了让身体可以休息恢复，二来孩子1岁以后可以放下来让TA走，不用整天抱在怀里了。

如果这次是剖宫产的话，一般建议最少18个月（1年半）以后再次怀孕，因为18个月以后再怀孕，子宫下段伤口基本愈合，尝试剖宫产后阴道分娩（VBAC）的话子宫破裂的风险明显下降。

如果不着急，是另外一种做法：

建议产后2-5年再次怀孕生孩子最合适，因为2-5年再次怀孕生孩子无论是母亲的并发症还是孩子的并发症，都是最低的。

5.何时可以恢复运动？

顺产分娩1个月以后可以恢复规律活动，以散步为主；2个月以后可以恢复一般的运动，包括快走；3个月以后可以恢复孕前的多数运动。

如果是剖宫产，可以在顺产的基础上适当推迟15-30天。由于每个人的身体恢复情况不尽相同，何时恢复运动和运动量的掌握主要以身体的舒适为标准。

6.产后抑郁

大约每七名妇女中就有一名经历产后抑郁症，知道自己患有产后抑郁症的妇女中有一半以前从未感到过忧郁，知道自己患有产后抑郁症的妇女中有一半可能在怀孕期间就有症状了，这是所谓的“产前抑郁症”。

如果产后觉得自己经常不开心，情绪低落，建议自己先在网上做一个“产后抑郁”的自测量表，如果符合“产后抑郁症”的标准，请及早寻求专业人士的帮助!

7.睡眠不足

正常情况下，建议产后每天要保持7-8小时的睡眠时间。但是，对于产后的妈妈，通常只有10%的人可以保证充足的睡眠。睡眠不足的话，会增加产后抑郁的发生率，“孕傻”的概率也会上升。

对于产后妈妈，要尽量达到每天至少7个小时的总体睡眠时间，或者是至少6个小时不受打扰的连续睡眠时间。

8.产后脱发

我们头发的正常生命周期分为活跃生长期，静止期和脱落期，正常情况下，我们每天大约会脱落100根头发。一般来讲，90%的头发是处于生长期，10%的头发处于不生长的静止期，大约每2-3个月静止期的头发会脱落，然后在原位再生长出新的头发。

在怀孕以后，雌孕激素和其它妊娠相关激素的水平明显上升，这会防止脱发，使得本来应该发生的正常的新陈代谢的脱发减少，当然，也会有少数人是会在孕期出现脱发。

在未怀孕时，大约有10%的头发是处于非生长状态的静止期，怀孕以后，大约有60%的头发进入静止期，这样头发的脱落会少于非孕期。

分娩以后，随着激素水平的下降，本应该在孕期正常脱落而没有脱落的头发就一起脱落，所以感觉上会比平时的脱发要多一些。大约在产后3-4个月时脱发会进入一个高峰期，但这是暂时的，大约6-12个月又恢复到正常状态。

但是，如果脱发很明显，超出正常生理范围，就需要去看专科医生了。

9.产后避孕方式的选择

产后只要恢复性生活，不管有没有恢复月经，都要采取避孕措施。

首选安全套，因为产后阶段，即使是恢复了性生活，频次通常不会那么高。

等停止母乳喂养了，身体完全恢复了，再去考虑口服避孕药和宫内节育器也不迟。

当然，原则上讲，即使是在哺乳期，也是可以采用短效口服避孕药和放环的，但是多数人一般不会这么早就这样做。

10.盆底康复

以前大家不会那么关注盆底肌的，现在越来越多的人开始重视盆底肌修复了。原则上讲，盆底肌松弛是和生孩子次数多和顺产次数多更相关的。不是每个人都需要做盆底肌修复，建议大家在进行盆底肌修复以前找正规的医疗机构和专业的医生进行一次专业的评估，有必要的话，再去进行盆底肌修复，不要被随意的“割韭菜”。

11.腹直肌分离

腹直肌分离发生率并不像大家想象的那么高，多数也不需要做手术修复。大家可以对照网上的图片或视频做一个自我评估，如果有怀疑，再去找专业医生进行评估和治疗。

12.瘢痕与妊娠纹修复

腹部的剖宫产瘢痕主要和自身的遗传体质相关，预防可以采用整形科的“美容缝合法”，也就是“减张缝合”；另外，也可以采用局部的药物涂抹。对于已经形成的瘢痕，也可以手术切除后“美容缝合”，或者是激光治疗。

至于妊娠纹，孕期的预防措施往往效果不如人意，产后治疗可以采用药物和激光治疗。

13.私密整形

这个嘛，有些人觉得有必要，有些人觉得是“割韭菜”，自己看着办吧。如果非让推荐的话，是觉得妇产科医生出身的人去接受过私密整形手术培训以后会做得更好，因为妇产科医生懂得这里面的解剖结构，会做得很专业，更安全。

14.减重

整个孕期，平均体重会增加20-30斤之间，刚生完宝宝，体重大约会减轻10斤左右。剩下的那些多余的肉肉，大约至少需要6-12个月才会减掉，恢复到孕前体重，所以在哺乳期不要着急去减肥。

有部分人可能会需要12-24个月才能恢复到孕前体重，少数同学可能是再也回不到从前了，拍婚纱照时的体重只能永远停留在记忆中了。

来源：段涛大夫公众号