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#名医名方 88
个 #上热下寒 2
个 传统中医有个诞生于清代的火神派。火神派启萌于《黄帝内经》，发展于东汉《伤寒杂病论》，且吸纳了温补派的一些学术思想。 《伤寒杂病论》张仲景大师所采用的附子在四逆汤中峻补元阳，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳。同时得干姜温阳守中，增回阳救逆之功，得炙甘草佐助，防姜附燥烈伤阴。 火神派创始人郑钦安衷心信服仲景学说，最突出的用药特色就是擅用附子，强调单刀直入，辛热扶阳，是对张仲景学说的推进和发展。 温补派以明代大医张景岳为代表，讲究脾、肾并重，火神派虽也吸纳其学说，但更强调补肾为主，元气为本。 肾是封藏之本，水火之脏，阴阳之宅，内寄命门之火。此火又名阳气，元气，真火，相火，龙雷火等。是人生立命的火种。郑钦安《医理真传》中说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团阳气运于其中而立命。” 肾为水脏，水为阴，水少或水寒，均可导致水火不容。 水少就如湖水干涸，以致气体蒸腾，虚火上泛，引起盗汗，失眠多梦等(此为肾阴亏虚)。 水寒就如北极圈的海水，根本没什么温度，没真火什么事，以至真火有家不能归(此为肾阳亏虚)，在外面东晃西荡，因火性向上，于是从头到脚形成上热下寒之势，上可导致口腔溃疡、牙龈肿痛，中可致腰膝酸痛，四肢发凉，精神不振易疲劳，下可致脚底冰凉等。 郑钦安所著《医理真传》有个方子叫潜阳丹，一个潜字，就如游泳之人，潜入深海(肾水)，引在外游荡的真火归位，让肾中阴阳平衡。适用于阳气不足，虚阳上浮，上热下寒诸症。由于此火系假象之火，容易误辨成阴虚阳热而误治。 依据郑钦安在书中的原方方解，“潜阳一方，乃纳气归肾之法也”。一些复杂病症，也可因虚阳上浮而生，可用潜阳丹扶阳气。 原文主治“头面忽然浮肿，面色青黑；身重欲寐，一闭目觉飘飘无所依；上下温度如常，唯有双膝独冷。口不渴而尿多，若渴则喜热饮。热势轰轰，或由脚底、脐下上冲头目。上火来势汹汹，急如闪电，顷刻生变”。 凡上述证候，皆是人体阳气衰危，阴寒內盛迫阳外出，从而出现的“真寒假热”之象。有较强的迷惑性，如若辨证不准，错用寒凉药，转瞬间就会导致病情恶化，甚至送人上西天。 潜阳丹组成参考用量：西砂仁(30克，姜汁炒)，附子(24克)，龟板6克，甘草15克。 本方虽以补肾为主，但西砂仁的存在，还是能看出郑钦安吸纳了脾肾并重的温补派的思想。 西砂仁，气温，味辛涩。能宣通阳气，散出寒气，加之其味芳香，可醒脾，使中焦畅通无阻，纳气归肾，引虚阳从上往下归根。姜汁炒的方式，更可助其温肾益胃。 附子辛温，是温阳的第一要品。本方不可缺少的存在。有了它，脾湿肾寒均可除，心之君火也能燃烧旺盛，照亮相火(肾火)回家的路，为回阳救逆第一品药。 龟板，是乌龟的外壳，是潜阳的主要药物，性味甘咸寒。滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。熟门熟路将跃跃欲浮出水面(人体)的阳气拉回水中(人体)来补阴。 甘草，收敛缓和，厚脾土以收伏虚火，助上药将其收纳于肾。厚脾土之说，就像用火盆烧炭火取暖，夜间睡觉的时候，用炭灰覆盖未燃尽的炭火，待第二天刨开时，炭火依旧明朗如昨；这就是“土可以伏火”。土，在脏为脾，在味为甘，在色为黄，药如甘草之类。所以说，甘草厚土以伏火。 注意，潜阳丹，用了大剂量的补火之药，破阴回阳，以引火归元。性味竣急，是以偏治偏的潜阳纳气之方，辨证遣药，用于治病则可，但不可用来养生。 |
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