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1、 术后卧床4 ~ 5小时，对于高龄及有心肺疾病基础的患者行心电监护，密切观察。为保证硬化药物持续作用于囊肿壁，提高治疗效果，卧床期间可做翻身、转身、侧身等动作。 2、术后多饮水，密切观察小便颜色，如尿色深红，需及时联系主管医生；出院前进行尿液常规检查。 3、如双肾囊肿同时进行硬化治疗，术后常规进行肾功能检查，以评估囊肿硬化治疗可能造成肾功能的损伤。 4、手术区域如出现疼痛并进行性加剧或剧烈疼痛，需及时联系主管医生。 5、部分患者术后会出现酒精中毒症状，表现为：脸红、醉意、酒气熏人、头晕、头痛、行走不稳，甚至昏睡不醒或昏迷，术后建议多饮水；部分患者会出现酒精过敏反应，严重的会危及生命。因此术后，我们会常规进行心电监护，密切观察生命体征。 6、 出院后1周内严禁负重劳动或活动，保持大便通畅；手术区域如出现疼痛并进行性加剧或剧烈疼痛，需及时至正规医院急诊科就诊。 7、 部分患者术后短期内会出现发热情况，往往出现在较大囊肿治疗后，多为（坏死物质）吸收热。通常体温不超过38.5度，不需特殊处理，可多饮水。少数患者体温可超过39度，可采用物理降温或退热药物对症治疗，多饮水，持续时间一般不超过3天。如发热超过3天不缓解，需及时至正规医院就诊。 8、 各种囊肿性疾病，经过硬化治疗，往往会有一个变化过程： （1）I期(吸收前期) 往往发生于术后1周至3月内，治疗后囊肿直径可能增大，甚至会大于术手术前（“复原”现象），主要是由于无菌性炎症反应渗出引起。 （2）II期(吸收期) 术后3个月至6个月左右开始，囊肿直径才出现不同程度缩小，囊内透声变差。 （3）III期(闭合前期) 往往术后6个月开始，囊肿直径明显缩小，囊内透声差，囊肿轮廓边界模糊。 （4）IV期(闭合期) 往往术后1年囊肿消失，原病灶处已无或仅留有模糊稍强回声。 9、疗效判断 囊肿缩小50%以上证明有效、囊肿消失认为治愈；如囊肿缩小50%以下或无明显缩小、甚至增大，可重复进行硬化治疗或外科手术腹腔镜去顶手术。 10、建议术后3个月、6个月及12月各复查一次。 11、囊肿硬化术前及术后1周内应禁用相关药物，以免产生双硫仑样反应。 （1）什么是双硫仑样反应？双硫仑是一种戒酒药物，该药即使与少量的酒同时服用，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。其作用原理：乙醇进入体后，先在肝脏内转化为乙醛，乙醛在体内发生化学反应变成乙酸，再进一步的分解及排泄，双硫仑能抑制这个过程，导致体内乙醛蓄积。某些头孢类药物及硝咪唑类药物等具有特殊的化学结构，也能通过影响这个过程，导致乙醛蓄积，从而引起类似双硫仑反应。 （2）临床表现 用药后饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，重者可能危及生命。 （3）相关药物 头孢类药物：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋号）、头孢拉啶（先锋号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋号）、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最多、最敏感。 硝咪唑类药物：甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 其他药物：呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。 浙江省人民医院超声医学科 叶瑞忠 供稿 |
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