跷跷板技术详见跷跷板技术超详细图文。 患者,男性,42岁,浴室滑倒,尺桡骨远端粉碎性骨折,关节面塌陷。完善相关检查后,于入院后第三天行切开复位内固定术。 复位后发现掌倾角恢复不理想,使用dvr钢板沿分水岭放置后,打好一枚近端的拉力螺钉,试打远端锁钉发现穿入关节面,见下示意图。 取出远端锁钉,使用跷跷板技术。 STEP1:拧松拉力螺钉(不要全部拧出)。在其下方一孔内拧入一枚10mm锁定螺钉并锁住,由于没有在桡骨相应的部位钻孔,锁定螺钉会把钢板近端抬起来。选择不同长度的锁定螺钉就可以达到不同的抬高角度,这个可以根据透视大致确定。一般来讲10mm左右就可以纠正10度左右。多做几次熟练后就会知道需要多长的钉子。 STEP2:远排打满锁定钉。 STEP3:取出锁定钉,用空心拉力钉将钢板近端拉回骨面,可见桡骨远端掌倾角度纠正,同时背侧粉碎的小骨片位置也变好。将近端两枚锁定钉打好。
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