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益气活血法在肿瘤中的应用及用药特点 郁仁存对气虚血瘀证的深入研究，对临床实践具有重要意义，将扶正培本与活血化瘀两大法则有机结合，临床应用取得良好的疗效。 郁仁存强调对于益气活血法的应用，首先以辨证为基础，即“有是证，用是药”。有气虚血瘀证，即可用益气活血法。临床应用时，对于进行放化疗患者，有乏力、纳差、舌质瘀斑瘀点、舌下脉络怒张、指甲皮肤色素沉着等症状，可应用益气活血法。亦可配合放化疗预防性应用，以减轻化疗、放疗毒副反应，提高疗效。病情稳定的气虚血瘀证患者，也面临高风险的肿瘤复发、转移的病理状态，应用益气活血法可以防止和降低肿瘤复发、转移的概率。这既包括高危的早期肿瘤术后患者，如IIb期乳腺癌、II期低分化肺腺癌及鳞癌等，也包括转移风险较大的中晚期术后患者，两者不必都具备典型的气虚血瘀证征象，但见一证便是，均应给予益气活血法治疗。另外，由于该法攻补兼施，在祛邪的同时又扶助了正气，也可用于晚期肿瘤的中医药治疗，以抑制肿瘤的发展，提高抗肿瘤的疗效。 郁仁存认为：益气活血法治疗肿瘤最关键的问题是选择什么样的益气药和活血药；益气药用量及活血药用量的比例也是成败的关键。原则上是选择经现代科学研究证明有提高细胞免疫功能及调整脏腑功能的益气药为君药；活血药则选择已证明对肿瘤细胞有抑制作用，而且对免疫系统功能无明显抑制的活血化瘀药。益气药的比例应大于活血药（7：3或6：4），这样才符合“有形之血不能速生，无形之气所当亟固”以及“气行则血行”的中医治疗原则。反对滥用大量破血、活血之品，一方面会更加耗伤正气，损伤阴血，另一方面会降低机体免疫功能，使机体的平衡更加失衡。益气活血法的根本是以益气为主，配合行气活血。同时不能单纯益气活血，如果没有有效抗肿瘤的治疗（化疗或生物靶向治疗）时，则要加上已证实有抗肿瘤作用的其他抗癌中草药以解毒散结。在选择活血化瘀药物时，应避免应用对免疫系统有较强抑制作用的中药（如当归、桃仁、丹参、赤芍等），现代医学研究这些药物可能有促进转移的风险；如果不得不选择免疫抑制药物，就更应注意加强扶正固本中药的选择应用。 郁仁存在临床中常用的扶正益气药，如生黄芪、人参、仙灵脾、白术、茯苓、薏苡仁、山药、枸杞子、女贞子、山萸肉、补骨脂等，多为经现代药理研究证明的对细胞免疫有增强和促进作用的药物。郁仁存平素多用的活血化瘀药物，往往为现代药理研究证实有抗癌作用的活血药，最常用的有莪术、鸡血藤、郁金、姜黄等。 在此基础上研制的固本抑瘤II号方，既有生黄芪、党参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子益气健脾补肾，扶助正气，又有鸡血藤、莪术、茜草活血化瘀通络，加以肿节风等抗癌解毒，组方严谨，标本兼治，临床观察有明显的改善患者血瘀证、提高免疫功能、提高化疗疗效、防治肿瘤转移、延长生存期等良好作用。而且通过大量实验研究也得到证实，为我们临床提供较好的治疗方法。 郁仁存是国内最早提出应用“益气活血法抗肿瘤”的中西医结合专家，这一观点是经过临床实践和深入研究提出来的，有理论、实践及实验基础，对中医治疗肿瘤的学术发展具有重大的指导意义。目前，益气活血法已经成为临床治疗肿瘤的主要法则之一。 （于洁） 郁仁存批阅意见 气血学说是中医学术精华之一，“气为血帅”“气行则血行”，气血方面的辨证施治在中医各科临床中均具有指导意义。 我在从事中医及中西医结合治疗肿瘤研究时，就十分重视气血学说在本领域的应用，并在实践中发现了肿瘤患者多现气虚血瘀证候，特别是发现现代肿瘤治疗时放疗、化疗可以增加气虚血瘀证的出现率，并率先在国内报道，提出益气活血法在肿瘤治疗中的应用及其治疗意义，受到国内学界重视。我科在这一方面也做出了许多研究工作，但还不够深入，希望后辈进一步探索，更深入研究气血学说在肿瘤治疗学中的运用。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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