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半年前的一个下午，一位四十多岁的中年男子推开了诊室的门，表情凝重。 “大夫，你看我是不是得了绝症，为什么我最近都是血尿，恶心但吐不出来，腰像折了一样，疼痛难忍。” “有心慌憋气吗？” “没有，就是疼的时候连带腹部也疼，坐立不安的那种。” 根据他的症状初步判断是肾结石，做了B超之后，果不其然，结石直径在1.0cm以下。 这位患者舌紫暗有瘀斑，脉细涩。中医辨证为下焦瘀滞。 脑海里想到的第一个方子就是出自《千家妙方》的金海排石汤。 临证加减，这位患者伴有腰腹绞痛，加芍药、甘草，以疏肝理气缓急止痛。 2周后，患者自述，在家里尿出一个小石头，大概0.3cm，表面光滑，只是尿的过程有些无法描述。 这位患者非常幸运，结石是光滑的而且在用药2周后便可自行排出。 跟大家分享一下金海排石汤的组成：金钱草，海金沙，川牛膝，苡仁，冬葵子，甘草梢，鸡内金，乳香，萆薢，琥珀，木通。 用法：水煎服，日一剂。 方解：方以苡仁、木通、萆薢、甘草梢清热利湿；金钱草、海金沙、冬葵子排石通淋；牛膝、乳香、琥珀化瘀止痛，引石下行。诸药配合，相得益彰。 随证加减： 若腰腹绞痛，尿中带血，舌红苔薄黄，大便秘结者，加大黄、芒硝，通里攻下； 腰腹绞痛甚者，加芍药，甘草，肝瘀气滞缓急止痛； 少腹刺痛尿中夹血块，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩，瘀滞重者，加三七粉，五灵脂，川子，活血化瘀，行气通淋； 腰酸隐痛，手足心热，舌以清热利红少苔，脉细带数，以肾阴虚明显者，加鳖甲，枸杞子中金钱草等滋阴补肾； 面色少华，排尿无力，舌淡边有齿印，脉细，肾阳虚明显者，加淫羊蕾，菟丝子，补肾壮阳。 每次遇到此类患者，都要多嘱咐几句： 1、要多饮水：避免饮用浓茶和咖啡； 2、多运动，最好是跳绳； 3、避免饮用高嘌呤高钙食物。 我是中医王成立，每天在工作之余都坚持分享中医知识，只希望能够帮助更多的患者找到解决问题的思路和方法，也希望中国五千年的中医药文化可以薪火相传。 如果你也被男科问题困扰，可以把你的困扰说给我听听，让我来做你的树洞。 |
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