  1765-直肠唾液腺异位。这像不像有个脑袋_ _ _ _ _ _ _ _ _？     1766-这只是与痔疮相关的黏膜脱垂，不是无蒂锯齿状腺瘤。目前还不清楚为什么黏膜脱垂会导致锯齿状外观(？炎症后增生)。   1767-膀胱活检，异常病变:   你可以用更低倍视野查看尿路上皮CIS 模式 #IHCpath在某些情况下会有帮助 免疫组织化学在膀胱病变中应用的最佳实践建议:来自国际泌尿病理学会共识会议的报告 摘要 2013年国际泌尿病理学学会(ISUP)关于免疫组织化学(IHC)在泌尿病理学中应用的最佳实践建议会议的膀胱工作组讨论了IHC在临床实践中常用的5种情况。关于尿路上皮分化的标记，委员会发现没有理想的标记或确定的小组来确认尿路上皮分化。基于鉴别诊断的考虑，GATA3、CK20、p63以及高分子量细胞角蛋白(HMWCK)或细胞角蛋白(CK)5/6的阳性在适当的形态学和临床背景下证明尿路上皮的分化是有价值的。关于IHC在区分反应性非典型性和原位尿路上皮癌中的作用，委员会建议形态学仍然是该鉴别诊断的金标准，并且IHC的CK20/p53/CD44(s)组充其量具有潜在的效用，但使用不一且有局限性。免疫染色模式必须用严格的形态学相关性来解释，因为过度依赖IHC可能会产生误导，尤其是在治疗后。IHC在区分异型增生和原位癌以及乳头状尿路上皮癌的分级中没有作用。IHC在膀胱癌的分期中可能具有有限但独特的作用。在某些情况下，根据临床和组织学背景，广谱细胞角蛋白(用于识别早期或模糊的侵袭)和结蛋白(区分肌肉和结缔组织增生，并突出肌肉轮廓以进行亚分类)可能有所帮助。有限的经验和相互矛盾的数据排除了目前常规推荐使用smoothelin或vimentin对肌肉类型进行亚分类的可能性。在对膀胱梭形细胞增生和有限标本的检查中，推荐一组6种标记物的免疫组化检测，包括ALK1、SMA、Desmin、细胞角蛋白(AE1/AE3)和p63，以及HMWCK或CK5/6。目前，没有推荐在活检或切除标本上常规进行的预后免疫组化或分子研究。 1768-上皮样细胞簇可能是这种易位驱动的肉瘤的一个有用特征，不要被误认为滑膜肉瘤。 This is a BCOR::CCNB3 sarcoma with prominent epithelioid cell clusters这是一种BCOR::CCNB3肉瘤。 BCOR-CCNB3肉瘤（BCS）是一种骨和软组织的未分化小圆细胞肉瘤。这种肉瘤通常发生在20岁以下的男性。组织学上，一个delicate的毛细血管网被报道为一个显著的发现。 在所有的BCS病例中，可见小簇、细而纤细的血管核和微小的血管碎片。在ES和SS病例中，尽管观察到有血管核的小簇，但血管核比BCS厚，大多数病例中没有出现微小的血管碎片。BCS、ES和SS之间也观察到肿瘤细胞的细胞形态学差异。细胞核以圆形为主，染色质精细，核仁不明显，可能是BCS的细胞学线索。 发病部位: 骨(长骨40%，骨盆33%，小骨27%)和软组织(肢端40%，躯干33%，盆腔17%，头颈部<10%)，偶可发生于实质器官如肾脏等。 诊断要点: 主要发生于儿童和青少年，中位年龄15岁(2-44岁)；肿瘤直径1.5-27cm(中位直径10cm); 发病部位：骨(长骨40%，骨盆33%，小骨27%)和软组织(肢端40%，躯干33%，盆腔17%，头颈部<10%)，偶可发生于实质器官如肾脏、子宫等部位； 组织学上肿瘤高度富于细胞，由大小一致的卵圆形或短梭形肿瘤细胞呈实性片状组成，瘤组织之间可见丰富的毛细血管网分隔，局部区域可呈束状或旋涡状排列，间质可局部富于胶原性间质或广泛的黏液变性，瘤细胞染色质均匀，核分裂象活跃，坏死常见。 肿瘤细胞表达BCOR、CCNB3、CD56、Cyclind1, SATB2、TLE-1，局灶或弱表达CD99，通常不表达CK，S100蛋白，SMA,desmin,NKX2.2以及ERG等。 1769-这种脑脊液在低倍下看起来不起眼——也许只是水滴？但是仔细看看那些酵母样的形式。粘液胭脂红染色呈阳性。这个脑脊液里装的是隐球菌！ 1770-这个滑膜肉瘤表现为乳腺病变！ |
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