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结合自己状况的 摘录 徐大夫说要尽量的让大家做自己的医生，想要培训他们，培训出来三个月，让他做一个合格的医生，自己保重自己的身体，当然我们普通人没有这个条件跟他学医那么。我们可以把目光放在网上的正规的医生身上，准备一本记录，随时是写字、书写、记录这些知识，然后形成系统。颈动脉供应大脑，椎动脉供应后脑，看东西天旋地转，后脑眩晕，供给失调，走路不稳，这都是供血不足，椎动脉造成的，很容易偏瘫，脑梗，失语，椎动脉首首选微创介入治疗。@柳树56npz: 可以吃“九味镇心颗粒”，中药的，我在三甲医院开的，京东有卖的，中成药，我吃了两个月基本好了，我是焦虑抑郁，严重失眠，医院给我开的几种治疗抑郁焦虑的西药，我都没吃，就单吃了一种中药，也许不一定适合每个人。 有个APP叫作业精灵，啥答案都有 自己：找中老年人做点家务活动量就够了，多余的活动像机器零件一样磨损越多。 这个办法好，徐大夫说要尽量的让大家做自己的医生，想要培训他们，培训出来三个月就可以了，自己保重自己的身体，当然我们普通人没有这个条件跟他学医那么。我们可以把目光放在网上的正规的医生身上，准备一本记录，随时是写字、书写、记录这些知识，然后形成系统。 当然我们还要通过这个各种检查，掌握自己身体的指标。 健脾的四神汤，最好在晚饭后半小时喝，更容易入脾胃经，脾为气血生化之源，脾强了气色才更好。 睡不着，莲子茯苓薏米大枣等熬水喝。红枣，酸枣仁，牛奶治眠。 大枣安神汤，五枚大枣、十颗酸枣仁，12g白芍、六g甘草。张景明 舌边有齿痕，脾虚，湿气大。 自己搞食疗吃。药都不用。菜市场都能买到。 可以吃天王补心丹治心慌 丹栀逍遥丸 还有一种肾功能衰竭和肾虚也头晕 归脾丸，心血亏损，心神不安。 那就再喝点补血的，吃点归脾丸[左捂脸]，我就是那样吃的，效果不错 红枣，酸枣仁，牛奶治眠。 大枣安神汤，五枚大枣、十颗酸枣仁，12g白芍、六g甘草。张景明 眼干是精液亏损，养阴，熟地是养血补血12g，枸杞补肾12g，当归12g，沙参9，麦冬九g补肺脾，附子三g。张景明 剥几颗桂圆啊呜啊呜直接吃，再喝杯西洋参泡的水，这样效果差不多不？这样多方便啊 甘草，麦冬，菊花泡水喝 胃胀，肚脐以上（偏左偏右一点都是），一般是幽门螺杆菌。肚脐周围及以下与肠道有关，有的与妇科有关。还有的肠道菌失调便多不成形，可中药调理，也可双歧。 归脾丸，家中常备药，养血安神六种妙用，①养血②心悸③头晕目眩。④月经⑤拉肚子，脾虚，气运差⑥乏力。 冬天吃人参，寒体质要吃红参，热体质吃西洋参，平和体质吃白参。他说自己体质偏寒，所以他一般是吃红参和白参。他会用参来煎水喝比泡水喝好。 经常电解质紊乱，身体素质差，脾胃虚弱，食欲不振，喝蛋白质粉有效果吗？ 脾虚百病生 消化功能出现问题。 老年人一天吃一只海参对身体就是好。自己吃过了才会体会，国足也吃。 海参我吃过，还是有用的，不过得吃好一点的，碱发的那种不行，好一点的得五十块钱一个的那种干的，自己发。 大便溏稀，是脾虚。 大便稀薄 是肾阳亏虚，可以补肾气丸，四神丸 腹泻：除湿为主，也要行滞。有人问原因是腹泻，怎么停滞呢，这小伙三个月拉稀。脾虚运化不行，就停滞在一一个地方，那就是停在胃胃里了，所以还必须化积。 补阳金匮肾气丸、当归、白芍可很好养血。 女性一般逍遥丸，养心脾， 四物汤，熟地12克，当归十克，宣心六克，白芍十克。 二治丸，中成药，名字叫女贞子，旱莲草，也叫墨旱莲，便宜。 ---------------- 大便溏稀，是脾虚。我是今年才开始稀的。 补阳金匮肾气丸、当归、白芍可很好养血。 女性一般逍遥丸，养心脾， 四物汤，熟地12克，当归十克，宣心六克，白芍十克。 二治丸，中成药，名字叫女贞子，旱莲草，也叫墨旱莲，便宜。 方解中医补血美容第一方：归脾汤每个女人都爱美，都希望自己容颜不老，但是真正的美容不是往脸上涂抹多么高级的化妆品。我们中医认为，真正的美来自气血充和，气血充和的女性的脸上，自然就会由内而外透着红润与光彩。 中医补血第一方：归脾汤归脾汤是我们中医补血第一方，它的美容养颜效果非常显著。尤其对于当今社会的女性，工作家庭双压，很容易劳心过度，导致心脾两虚，心血暗耗，亏耗严重的甚至引起失眠。用归脾汤来进行调补，效果非常好。 我当年曾经治过一位病人，当时她脸色萎黄，我给她开了归脾汤。头三付喝下去以后，这个病人右侧脸开始变红润；再三付，左边的脸也开始透红；又三付之后，这个人把她的姐妹都拉来了，说这个医生开的药特别好，比用多少化妆品都管用。为什么变化是先右侧后左侧？《黄帝内经》中说“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”所以，脾的升降沉浮在右侧，肝的升降沉浮在左侧。 方解“归脾汤”【归脾汤方歌】 归脾汤中参术芪 归草茯神远志齐 酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾 【组 方】 人参10g；白术10~15g；黄芪15~30g； 当归10~20g；甘草8~10g；茯神15g； 远志10g；酸枣仁15~30g；木香3~6g； 龙眼肉5~10g；生姜5片；大枣5颗。 ◆ 参： 参是红参。一般情况下我们很少用党参，党参不是参，它是桔梗科的植物，而人参是五加科植物。 尽管现在中医界对此有很大争议，但我们经过临床实践发现，党参只是治疗脾虚、妇人中气下陷的时候用，如果用在归脾汤中疗效很差。一般情况下用红参的效果好，因为我们本来就劳心过度、气虚。 ◆ 白术： 炒白术，一般用量10克。白术是补脾，吃饭不香、没胃口的人多是伤了脾。焦香入脾，凡是爱吃锅巴的，觉得饭必须炒得有点带焦，菜最好也炒到有点焦黄的才爱吃，这是重度脾虚了。 谈恋爱的时候，大家都知道“一日不见如隔三秋”，这时候就用到脾。当你的脾气强大的时候，恋爱一定谈得好；当脾的功能虚损时，恋爱也一定谈得差。 为什么这么说呢？思之思之，鬼神通之。忧思则伤脾、气结，所以相思病是有的，我们诊脉的时候一摸就知道这个人在谈恋爱，是用真心还是假谈都可以知道。 ◆ 黄芪： 生黄芪的用量可以根据你的脉象去加减。我们中医开方用量是由体质决定的，但实际上很多时候我们根据脉象来开。 气虚有个非常容易的判断方法，就看是否乏力，凡是觉得身上乏力、没劲的人就是气虚！ 黄芪是补肺气，人参是大补元气。中药里只有人参是大补元气的，其余的药没有能补到元气的。 ◆ 当归： 当归，活血理血。正宗的当归产于甘肃，叫岷当归，岷归。 我经常告诉我的学生们，补血一定要用油当归，当归一剖开出油，特别是煲汤的时候，就得用这样的上等当归才行。当归还有润肠通便的作用，就是靠它的油，我们临床用的当归很多时候达不到这个作用。 当归养血活血，是补血之圣药，女性必备。平时用点当归粉，冲一冲喝，远比那些化妆品好。一般情况下当归用量是10~20克。 ◆ 甘草： 甘草，和中调中，一般情况下8~10克就行了。 ◆ 茯神： 劳伤心脾，心脾两虚的时候，越是想睡越睡不着，睁着眼睛很烦躁，这叫“神不归位”，就是我们心藏神的功能弱了，神老是往外散回不来，这时就用茯神。 茯神是什么？茯苓中间有一块木头，所以也叫抱木茯苓。抱木的茯神是最容易把神拉回来的。 野生的茯神大多在大的松树下面，一般有菟丝子生长的地方下面一定有茯神。但是我们现在基本上用的都是养殖的，效果差一些，真正野生的抱木茯神效果非常好。 ◆ 远志： 年少时人都是雄心壮志，随着岁月的流淌，雄心壮志磨完了，然后拖延症的越来越多。“今日复明日，明日何其多，我生待明日，万事成蹉跎。”为什么有拖延症？肾气不足，肾精不足了。 少年易老学难成，一寸光阴不可轻。 未觉池塘春草梦，阶前梧叶已秋声。 远志这味药可以交通心肾，让心气下降，肾气往上升。当我们学习的时候，有时候突然会感觉自己学不动了，因为肾气上不去了，这时候就可以用远志泡水喝。 如果感觉自己最近心有余而力不足，那就是你的心气和肾气接不上了，这时候你保温杯里可以加蜜炙远志。把远志中间的心抽去，用外面的肉，然后是用蜂蜜炙过，帮助我们交通心肾的效果特别好。 ◆ 酸枣仁： 酸枣仁只有野生药，而且采药非常不易。采过这味药就知道，很扎手，而且还得把皮剥了，取里面的仁。 但是酸枣仁效果真是好，养心安神，治疗失眠多梦，也可以用于心气不足、心悸心慌。治疗抑郁症引起的失眠用酸枣仁的效果也很好，但是必须重剂量，小剂量不管用。 正常一般情况下我们用炒枣仁。李时珍在《本草纲目》中说，生枣仁治疗胆实，熟枣仁治疗胆虚。我们山东中医药学院首任院长刘惠民教授善用枣仁，用的时候就是生、熟枣仁各30克。 后来我们做过实验，用炒过的枣仁30克，再用生枣仁30克，你会发现炒过的枣仁效果比生的好。我估计还是焦香入脾，另外炒过以后药理上也有所改变。 生枣仁治疗胆热不眠，烦躁；熟枣仁治疗胆虚不得眠。有些人睡觉的时候会害怕，通常多见于女性，必须开着电视机有声音，或是开着灯才能睡，要不然就不敢睡。这多见于老公频繁出差的，造成家里人阳气不足，这就叫胆虚不得眠。 君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。 何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。 “君问归期未有期”，一定心生怨恨，所以很多女同志一摸脉就知道，闺中怨妇。怨的时间长了就有气，脾一定是郁的。若脾虚的时间久了，就要用木香顺气。 ◆ 木香： 木香的用量一定要小，这就是中药配伍的奥秘。这个时候木香一定不能多于6克，一般情况下用3克。因为木香的作用是芳香醒脾，芳香醒脾的药用量一定不能大。 你能认唤醒一个沉睡的人吗？快递小哥就可以，因为快递小哥送来了香香的饭。一样的道理，我们要用木香醒脾，但是你一定要小量用，因为脾虚时间长了，小剂量用药的话可以唤醒它，大剂量的话就很难受了。 ◆ 龙眼肉： 龙眼肉大家都很熟悉了，养心血，但是用量也不能大，会上火。一般情况下，我们的用量都不超过10克。如果感觉到左寸脉略有点弱的话，5克就行了，不要用大剂量加重病人负担。 ◆ 引药（生姜和大枣） 引药也叫药引子，就用生姜和大枣。生姜一般是情况下是5片，大枣是5颗。枣中间一定要劈开，姜片通常就是一块钱硬币的大小。记住现在我们吃的新疆大枣是不入药的，新疆大枣只能做食品，不能入汤剂。若羌大枣是从河南邓州引种的，吃或煲汤用很好，但是不入药。 入药大枣最好的是山东和河南的大枣，黄河流域的大枣是最好的，黄河以南的就不入药了。陕西和山西的大枣入药，品质次之。 我们为什么要用5片姜、5颗大枣？“九宫之义, 法以灵龟, 二四为肩, 六八为足, 左三右七, 戴九履一，五居中央”。五是居中的，居中才补脾，我们中药用的是数，这些讲究最好遵循。 * 归脾汤煎法与服法，用脑耗神睡不着？中医大咖的三大妙法来救场！” 学习中医，最幸福的便是有跟学明师的机缘。一个方子，书上简简单单的两行字，经过老师的引领，便立体丰富起来，羽翼丰满地成为随时可用、知其然、知其效的利器。 这样的力量，来自于老师多年博览群书的苦读，来源于老师跟师所得的口传心授，得益于老师多年的临床实践与积累。中医的传承，就在这鲜活的点滴之中。 名方治疑难：归脾汤治疗心脏功能性早搏归脾汤是补益心脾、宁心安神的著名方剂，出自《济生方》。由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣组成，具有补气益血、健脾养心之功。主治心脾两虚成脾不统血诸证。方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气，当归养血，茯神、枣仁、龙眼肉养心安神，远志交通心肾，木香理气醒脾。众药合用，适用于心惊、怔忡、健忘、不眠、盗汗、潮热、食少体倦、面色萎黄，舌质淡，苔薄白、脉细缓或便血、妇人崩漏、月经超前、量多色浅或淋漓不止、或带下等症。 归脾汤以治因思虑过度、劳伤心脾所致的怔忡、健忘为主，因其具有补气血、养心脾的功效，后世医家运用是方已不限于原适应证，而广泛用治临床各科疾病。据报道以本方治疗冠心病、贫血、血小板减少性紫癜、甲亢、红斑狼疮、多发性神经炎、癫痫、美尼尔氏综合征、更年期综合征、间脑综合征、眼底出血、口疮等多种疾病，均取得满意疗效。大量临床研究表明，本方应用范围甚广，可用治心气不足之神经精神性疾病、气血不足之心血管疾病、脾不统血所致的多种血症，总之证属心脾两虚所致的多种疾病均可随证加减运用而取效。 杨统和治疗心脏功能性早搏医案 李XX，女，29岁。1989年3月因失眠心悸，在某医院诊为心脏功能性早搏，经中西医诊治多次无效，于1989年 4月15日前来我院门诊治疗。 主诉心悸年余。主症:遇有惊恐就会心悸{早搏频作，平均每10分钟有1至3次早搏，患者自有感觉)，伴有失眠且疲劳后更甚，健忘，食欲不振，倦怠乏力，面色晄白，消瘦，舌淡苔白，脉濡而结。 辨证分析：患者肌肉消瘦、食欲不振、身体倦怠、脉濡是为脾胃气虚之征;面色晄白、心悸、失眠(夜寐2至3小时）健忘、脉结、舌淡是为心血不足之征，诸证合参，是为明显的心脾两虚证。诊断:心悸(证属心脾两虚型)。 治则：补气健脾，滋养心血，养心安神，行血通络。 方药:归脾汤加味。人参12克，黄芪30克，白术12克，当归12克，炙草9克，茯神12克，远志9克，炒枣仁12克，广木香6克，元肉12克，鸡血藤30克，夜交藤30克，合欢花12克，生龙骨9克，生牡蛎9克，生姜3片，大枣3枚。文火水煎。晚饭后1小时或临睡前服头料，次日起味后即服2料。服5剂。 4月20日复诊:患者睡眠时间增加为5一6小时，心悸(早搏30分钟出现一次)已明显好转，情绪乐观，舌淡苔白，脉濡而结。遂遵原方又服5剂。 5月20日复诊:心悸(早搏为一小时或二小时发现一次)似觉不觉，似有似无，唯肢体发现风湿结节，舌微红，苔簿白，脉濡中似有瞬间软迟现象。拟原方加木瓜12克，苡仁30克， 川牛膝12克，丝瓜络12克。 6月6日复诊:心悸已愈(早搏消失)，风湿结节已退，舌淡红，苔薄白，脉濡。遂以人参9克，黄芪12克，白术9克，当归12克，炙草9克，茯神12克，远志9克，炒枣仁12克，广木香6克，元肉12克，鸡血藤30克，麦冬12克， 五味子24克，生姜3片，大枣3枚，五剂调理善后。  按语 本案治疗说明：归脾汤加味对心脾两虚所致的功能生心脏早博有良好疗效。方中参、芪、术、草、木香补气健脾，茯神、远志、炒枣仁养心安神，姜、枣调和诸药。医者复加鸡血藤、夜交藤各30克，以增强补气血、养心神、行血脉、通血络之效，更配以生龙牡重镇安神。诸药合用，乃使心脾和调，早搏自止。“归脾丸”补气养血“健脾丸”健脾理气 “人参归脾丸”与“人参健脾丸"虽然只是一字之差，所含中药成分也大致相同，功能主治却各异 人参归脾丸由人参、当归、白术、黄芪、远志、枣仁、龙眼肉等中药配伍而成。这里面的人参、黄芪、白术具有补元气、健脾胃、生津止渴、补气固表益阳的功效；当归能补血活血；枣仁和龙眼肉能补血养血而安神；远志有安神的作用。所以人参归脾丸具有补气、养血、健脾、安神的功能，能够治疗由心脾气虚而致的心悸健忘、失眠多梦、面色萎黄、体倦食少，以及妇女月经量多色淡、淋漓不止等症。”人参健脾丸是由人参、茯苓、山药、黄芪、白术、陈皮等中药组成。方中的人参、黄芪、白术是补气、益阳、健脾的药物，具有很好的补气健脾益阳作用；茯苓、山药是健脾利湿的良药，具有健脾胃、补肺肾、渗湿安神的功效，能治疗脾胃虚弱所致诸症。所以人参健脾丸常用于治疗由脾虚胃弱所致的身体虚弱、消化不良、食欲不佳、腹部胀满、完谷不化等症。 虽然人参归脾丸与人参健脾丸内都含有人参、黄芪、白术等补气、健脾、益阳的中药，但人参归脾丸中又含有当归、远志、枣仁等养血安神的中药，所以它偏重于补气养血，就像你刚刚说的能治疗脾肾阳虚所致面色萎黄、失眠多梦、心悸健忘、贫血、神经衰弱等症。而人参健脾丸偏重于健脾理气，确实应治脾胃虚弱所致的身体瘦弱、厌食、腹胀纳差、泄泻、腹部饱胀、完谷不化、消化不良等症。” 一个偏重于补气养血，一个偏重于健脾理气。 补气养血第一方：人参归脾丸药物组成：人参，甘草，黄芪、当归、龙眼肉、白术、茯苓、酸枣仁、木香、远志。功能分析：方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补益心脾，养心安神；茯苓、酸枣仁、远志补心血，益心气，安心神；木香理气醒脾，使补而不滞。诸药合用，共奏健脾益气，养血补心，益智安神之效。 主治病证：主治思虑过度，劳伤心脾，心脾两虚，气血不足所致心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，不思饮食，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓；脾不统血，症见大便下血，崩不止，月经超前，量多色淡，或淋漓不止。 归脾汤始载于宋代严用的《济生方》，用治思虑过度劳伤心脾，健忘怔忡之证。元代危亦林《世医得效方》，对此方主治的症证有所增加，在原方主治的基础上又增加了脾不统血之吐血下血之证。明代薛己《校注妇人良方》在归脾汤原来的组成中又增加了当归、远志两味，沿用至今。清代汪?庵《医方集解》更扩充其治疗范围，用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等证。现为服用方便，将汤剂改为丸剂。可见，人参归脾丸是历代医家通过临床实践而逐步完善起来的。 西医诊为神经衰弱、心脏病、贫血、月经不调、功能性子宫出血、血小板减少，以及吐血、便血，证属心脾两虚者，均可以此药治疗。 人参归脾丸的使用注意事项： 1.身体壮实不虚者忌服。 2.不宜和感冒类药同时服用。 3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 4.高血压患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。 5.服药二周后症状未改善，或服药期间出现食欲不振，胃脘不适等证应去医院就诊。 6.药品性状发生改变时禁止服用。 人参归脾丸的副作用有以下几点： 1、口干 感觉口中津液不足，但没有饮水要求，或饮水很少的表现。 2、鼻燥 鼻腔干燥，多因燥热伤肺，肺经热盛或胃热炽盛所致，亦有肺气虚而鼻干者。 3、便秘 服用人参归脾丸可能会造成大便次数减少，粪便干燥。偶有一过性消化道症状，皮肤干燥，肝功能异常，停药后症状可恢复。 同时，人参归脾丸的副作用还可能体现在消化道症状，一般还可能造成皮肤干燥，肝功能异常等。停止服用人参归脾丸后，人参归脾丸的副作用症状将消失。 患者在服用药物的时候需要严格按照药品说明书进行，当出现以上症状的时候不必惊慌，这是正常的生理反应。当出现严重的副作用时，就需要及时就医接受诊断了。 人参健脾丸与人参归脾丸区别 两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。于是，有些患者就认为两者都是健脾的，功效应该也是一样的。 其实，人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和气。另外，同样药物的用量也有所不同：人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。 由于其用药的不同决定上述两药的功用也不同，人参健脾丸具有健脾益气、和胃止泻的功效，主要用于脾胃虚弱引起的恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。 人参归脾丸具有益气补血，健脾养心的功效，主要用于心脾两虚，气血不足所致的心悸，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄所致的便血、崩漏、带下诸症。所以，人参健脾丸偏重于健脾理气，而人参归脾丸偏重于补气养血。 中医传统名方之归脾汤（丸）51、归脾汤（丸） 一、归脾汤与归脾丸的区别温馨提示： 作为一种老百姓喜爱的常用药，归脾丸能健脾益气、养心安神。那么，归脾汤与归脾丸的区别是什么？ 1、归脾丸 作为一种老百姓喜爱的常用药，归脾丸能健脾益气、养心安神。那么，归脾汤与归脾丸的区别是什么？ 从它们的组分来看，归脾汤和归脾丸的用药组方都一样 （1）党参：补中益气、健脾益肺、增强免疫力； （2）白术：健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎； （3）黄芪：补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌； （4）茯苓：性味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效； （5）远志：性温，味苦、辛，具有安神益智、祛痰、消肿的功能，临床以制远志为主； （6）酸枣仁：养肝、宁心、安神、敛汗，治虚烦不眠、烦渴、虚汗； （7）龙眼肉：又名益智、蜜脾、桂圆，具有补益心脾、养血宁神、健脾止泻、利尿消肿的功效； （8）当归：性甘、辛、温，能补血活血、护肤美容、增强抵抗力； 医谚有云：“汤者荡也，丸者缓也”，从这句话来看，汤药是适合病情比较重时用，以取速效，丸药是病情好转以后，继续断病根用的，所以说缓。因此，归脾汤制成了汤药，适合心脾两虚较重时用，以迅速发挥作用，缓解病情；而归脾丸制成丸剂，用药量少，服用快捷方便，则重在病情好转后的调理，进而完全恢复健康。 二、附方 1、归脾汤 《重订严氏济生方》：归脾汤 处方：白术 茯神（去木）黄耆（去芦）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克 制法：水煎服 功能主治：健脾益气，补血养心。治思虑过多，劳伤心脾，健忘怔忡。 用法用量：每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。 2、归脾汤 《重订严氏济生方》、《济生》卷四： 处方：白术1两，茯苓1两（去木），黄耆1两（去芦），龙眼肉1两，酸枣仁（炒，去壳）1两，人参半两，木香（不见火）半两，甘草（炙）2钱半。 功能主治：解郁，养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡，吐血下血。 用法用量：水煎服。每服4钱，水1盏半，加生姜5片。大枣1枚，煎至7分，去滓温服，不拘时候。 三、各家论述 1、《医碥》：脾气虚寒，不能运血归经，故用参、耆、术、草以补脾，又用木香引之；气虚则易散，故用枣仁以敛肝；血不归经则心失所养而不宁，故用圆眼肉、茯神以补心。 2、归脾汤 《济生》卷四、《辨证录》卷六： 处方：人参3钱，茯神3钱，炒枣仁5钱，远志1钱，麦冬3钱，山药3钱，当归3钱，广木香（末）3分，黄耆2钱，甘草3分。 功能主治：补心。主心包膻中之火炽甚，口干舌燥，面红目赤，易喜易笑者。 用法用量：水煎服。 3、归脾汤 《辨证录》卷六、《会约》卷十五 处方：人参，当归身2钱，黄耆1钱半（蜜炒），白术1钱半，茯神1钱半，枣仁（炒，研）1钱，远志6分，炙草8分，陈皮7分。 功能主治：产后心血虚损，心无所主而觉痛。 用法用量：桂圆肉、莲肉为引，水煎服。 3、归脾汤 《会约》卷十五、《胎产指南》卷七 组成：橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、桂圆肉。 主治：产后身热感风，痰结胸膈，心经蓄热，以致遍身麻痹，手足牵搐，口痰盛，言语无伦。 4、加味归脾汤 《种痘新书》卷十二 组成：人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄耆1钱2分，地骨皮1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。 主治：女子闭经，血海干涸，适产出痘。 用法用量：加生姜、大枣，水煎服。 加减：本方加柴胡、出栀，名“加味归脾汤”。 5、归脾汤 《古今医彻》卷三 组成：人参1钱，石斛1钱（盐水炒），远志肉1钱（甘草汤浸，焙），茯神1钱，枣仁1钱（炒熟，研），白术（土炒）1钱，炮姜5分，木香5分，石菖蒲5分，柴胡3分，炙甘草3分，当归身7分，桂圆肉5枚。 主治：中气不足，思虑过度，饥饱失时，劳役不节，而致中脘痛。 用法用量：水煎服。 加减：脾疼者，脉见软弱，中气已虚，去当归、耆、术，少加柴胡。 6、归脾散 《正体类要》卷下 别名：归脾散、加味归脾汤、归脾饮、归脾养营汤 组成：白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。 功效：养血安神，补心益脾，调经。 主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。 用法用量：加生姜、大枣，水煎服。 临床应用： （1）心悸怔忡《南雅堂医案》 用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。归脾汤。《续名医类案》：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。 （2）心痛《南雅堂医案》 诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱，煎服之。不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。 （3）失眠《中医杂志》（1955；2：30） 患者是41岁男子，曾患肺结核及肋膜炎。现因工作繁重，思虑过度以致失眠，最近日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛眩晕。查体格中等，稍羸瘦，颜色苍白，脉搏稍弱。投与归脾汤，重用酸枣仁4钱，连服3剂，诸症好转。《内蒙古中医药》（1984；1：44）：刘某，女，51岁。平素多忧多虑，起初入睡困难，多梦易醒，反复发作，遂致彻夜不能入睡，随之月经失调，淋漓不断已2年。近日面浮，午后潮热，双下肢浮肿，面色白黄无华，舌体胖，苔白中厚，脉象双寸关大而无力，尺脉沉弱。此证系劳伤心脾，气血生化之源不足，脾虚血失统摄，治当健脾益气，养心宁神，归脾汤去当归，加真珠母15g，白芍12g，水煎，服6剂。服药后自觉症状稍有减轻，继用上方加味，后服归脾丸调养而愈。 （4）痿证《山东中医学院学报》（1977；4：62） 于某，男，17岁。因下肢肌肉活动无力，双手指不能伸握20天就诊。症见面色无华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。给予归脾汤加伸筋草1两、活血藤1两治疗。服6剂后，双手指已能握伸，下肢活动明显有力，又服三剂。再诊手指及下肢活动已恢复正常，又给归脾丸1盒以巩固疗效。 （5）便血《清代名医医案大全 曹仁伯医案》 便血之前，先见盗汗，盗汗之来，由于寒热，寒热虽已，而盗汗便血之证不除，脉小而数，气阴两虚之病也。归脾汤去桂圆，加丹皮、山栀、地榆、桑叶。 （6）紫癜《北京中医》（1953；5：13） 朱敏珍，女，23岁，素无其他疾患，惟月经有时不调。一九五○年秋即觉心动悸，胃纳不佳，关节酸痛，精神疲倦，下肢皮肤时常出血，有紫斑点，乃住院，以西药治疗4个月病况无甚转变。现面色苍白，萎糜倦怠，月经不调，食欲不佳，声低微，心动悸，四肢无力，睡眠不佳，关节酸痛，下肢有紫斑点如环状，大小不一，躯于及上肢较少。乃处以归脾汤作煎剂，每日1服，诸症减轻。继续进剂至三星期，诸症若失，已照常工作。 （7）项疽《得心集医案》 黄荣青，项外结喉之间，忽生硬疽。延医调治，与疏风化痰之剂，疽形渐长，按之坚而不痛，不寒不热，不痒不疼。由于思虑郁结，营卫留滞，以致气结不行，当进益气和营之药，不治而治也。连服归脾数10余剂，其核疽自化而消。 （8）崩漏《清代名医医案精华》 产后百脉空虚，气血俱伤，冲任不振，半月血来甚涌，所谓冲伤血崩是也。寒热，乳房作胀，五心烦热，诸虚迭见，日以益甚，脉来弦数无神，先从太阴阳明主治，冀其胃开进食，诸虚可复。归脾汤去木香，加枸杞子。《江西中医药》（1959；3：14）：治疗崩漏20例，其中11例属脾虚型，用本方治疗，皆获痊愈。一般服药3-9剂出血全部停止，兼症逐步消失。有1例出血已3个月之久，用本方3剂后症状减轻，出血减少，服至12剂后获愈。 （9）带下《山东中医学院学报》（1977；4：60） 马某，女，33岁。近1年来白带多，蹲下时白带滴流而下，质清稀，无臭味。就诊时面色无华，全身无力，背寒肢麻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为脾气虚弱，寒湿带下，方用归脾汤治疗，3剂后，白带即止。 （10）脑外伤后综合症《新医药学杂志》（1977；9：21） 用本方加减治脑外伤后遗综合症88例，均为脑震荡、脑挫伤等闭合性颅脑损伤，治疗后仍有头痛、头晕、昏胀、健忘、失眠、耳鸣、注意力不集中、疲乏无力、食欲不振、苔白脉细等症状者。以本方加减，辅以西药谷维素、r-氨酪酸等。效果：痊愈41例（45.5%）、显效30例（34%）、好转17例（20.5%）。多数病例服药在30剂以下。 各家论述 （1）《医方考》：《内经》曰：五味入口，甘先入脾。参、耆、苓、术、甘草，皆甘物也，故用之以补脾；虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母；脾气喜快，故用木香；脾苦亡血，故用当归。 （2）《古今名医方论》罗东逸：方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、耆、术、苓、草，所以补脾也。立斋加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母；然恐脾郁之久，伤之特甚，故有取木香之辛且散者，以闿气醒脾，使能急通脾气，以上行心阴，脾之所归，正在斯耳。 （3）《古方选注》：归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。参、术、神、草四君子汤以健脾胃，佐以木香醒脾气，桂圆和脾血，先为调剂中州；复以黄耆走肺固魄，枣仁走心敛神，安固膈上二脏；当归入肝，芳以悦其魂；远志入肾，辛以通其志，通调膈下二脏，四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾亦能受水谷之气，灌溉四旁，荣养气血矣。独是药性各走一脏，足经方杂用手经药者，以黄耆与当归、枣仁与远志有相须之理，且黄耆味入脾而气走肺，枣仁味入肝而色走心，故借用不悖。四君子汤用茯苓，改用茯神者，以苓为死气，而神得松之生气耳。 （4）《医林纂要》：此方主于滋血，故以人参为君，参、耆、甘、术，皆补脾为滋血之主，脾厚而不生湿则生血矣；龙眼甘补滋润，所以为生血之佐；木香、远志则又能升肾水，以由肝而达之心脾；当归以厚肝之脏；枣仁以节心之用，茯神以止心之妄。 （5）《续名医类案》：归脾汤兼补心脾，而意专治脾，观其于甘温补养药中加木香醒脾行气可以见矣。龙眼、远志虽曰补火，实以培土，盖欲使心火下通脾土，而脾益治，五脏受气以其所生也，故曰归脾。 （6）《会约》：凡治血症，须按三经用药，以心主血，脾统血，肝藏血。此方三经之主也。远志、枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、耆、术、草，补脾以固肺气。土患燥，当归以润之；土患滞，广香以疏之，总欲使血归于脾也。 （7）《成方便读》：夫心为生血之脏而藏神，劳即气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之静以宁之，远志泄心热而宁心神，思则脾气结，故用木香行气滞、舒脾郁，流利上中二焦，清宫除道，然后参、耆、术、草、龙眼等大队补益心脾之品以成厥功，继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。 三、附注 归脾散（《古今医鉴》卷八）、加味归脾汤（《古今医鉴》，卷十一）、归脾饮（《痘学真传》卷七）、归脾养营汤（《疡科心得集》卷上）。《口齿类要》无姜、枣。改为丸剂，名“归脾丸”（见《丸散膏丹集成》）、“人参归脾丸”（见《北京市中药成方选集》）、“白归脾丸”（见《全国中药成药处方集》福州方）。 人参养荣汤加味治疗脑动脉供血不足：黄芪60克，党参、珍珠母、牡蛎各30克， 茯苓、白术、白芍、大枣、熟地黄各15克，甘草、当归各6克，远志、五味子、陈皮各12克，麦芽10克，水煎服，每天喝三次。三通汤--治疗冠心并脑供血不足 |
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