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伤寒沙门菌感染主要引起的是消化系统症状，出现高热、全身肌肉关节酸痛、腹痛、腹泻等症状。通过应用抗生素和对症治疗，往往可以治愈。然而，严重的伤寒沙门菌感染可危及生命。今天给大家带来一个相关病例。一起来看看！患者20d前出现发热，体温最高38℃，呈弛张热，后出现左侧锁骨中线第6肋间及右侧腋前线第5肋间局部疼痛，随体温升高而加重，无呼吸道、消化道等不适，未见皮疹。白细胞7.50×109/L，中性粒细胞4.41×109/L，嗜酸性粒细胞0.01×109/L，降钙素0.193ng/ml，超敏C反应蛋白（sCRP）12.29 mg/L。当地医院考虑：“上呼吸道感染、肋间神经痛”，予头孢曲松治疗3d，并行2次肋间神经阻滞术，但发热及肋间痛无明显改善。 入院后停用抗生素，肥达氏试验结果：伤寒0抗体1:1280（正常值<1:80），伤寒H抗体1:1280（正常值<1:160），全血病原菌二代测序提示伤寒沙门菌，血培养、便培养均培养出伤寒沙门菌。 明确诊断：伤寒沙门菌感染。 结合药敏结果，予头孢哌酮/舒巴坦治疗1周后，体温高峰下降至37.5℃，但仍有肋间疼痛。复查胸部CT平扫，考虑降主动脉假性动脉瘤，压迫肋间神经。行主动脉加强CT，发现降主动脉穿通性溃疡并假性动脉瘤形成，腹主动脉多发溃疡（图1），建议患者先控制感染再择期手术。
图1患者主动脉加强CT血管重建示假性动脉瘤形成 本例患者为沙门菌感染可引起动脉瘤，但因治疗不及时而死亡。因此，感染合并动脉瘤及早的诊断和治疗尤其重要。研究发现，老年、男性、免疫抑制、高血压、糖尿病是其发生的危险因素，在病程中应注意筛查动脉瘤的发生。急诊值班时收了个患者，找到病因最重要！突发情况如何处理才正确？严重过敏反应抢救，首选肾上腺素吗？如何给药？急诊必会流程图、处理要点、最全急诊药物总结哪里看？
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订阅专栏，每天读篇热搜药！ [1]张玉姣,郑文,马安林.伤寒沙门菌感染合并动脉瘤1例[J].中日友好医院学报,2022,36(03):182+185.
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