内容介绍
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文字和图片出自安徽医科大学附属医院 下肢静脉检查前准备 检查前一般病人不需要特殊准备。 通常采取平卧位，被检查下肢略外展、外旋。检查腘静脉、小隐静脉时采用俯卧位，体位受限者，也可采用侧卧位和平卧位。评价瓣膜功能是，不采用俯卧位，可采用站立位或头高足低位。 下肢静脉解剖 01下肢深静脉 从足到小腿的深静脉都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静脉伴行。两支腓静脉与腓动脉伴行，汇入胫后静脉。 胫前静脉伴行胫前动脉上行，与胫后静脉在腘窝下缘合成一条腘静脉（也可发生两条腘静脉变异）。 腘静脉穿收肌管裂孔移行为股静脉（称为股浅静脉），上行初在股动脉外侧，后转至内侧，在距离腹股沟韧带下方约8cm处有股深静脉汇入，合为股总静脉。 02肌间静脉 下肢肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉，具有分支多、管径细和走行多变等特点，主要包括腓肠肌静脉及比目鱼肌静脉，腓肠肌静脉汇入腘静脉，比目鱼肌静脉汇入胫后静脉及腓静脉。 03下肢浅静脉 大隐静脉起自足背静脉弓，在足内侧缘，经内踝前面沿小腿内侧上行，过膝内侧，绕股骨内侧髁后方，再沿大腿内侧上行，渐转至前面，于耻骨结节下外方3-4cm处，穿深筋膜入股总静脉。 小隐静脉起自足背静脉弓，在组外侧缘，经外踝后方，沿小腿后面上行，经腓肠肌两头之间至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。 04下肢穿静脉 穿静脉穿过深、浅肌层，分为两类：一种是直接连接在深、浅静脉之间并沟通两者的一组静脉，另一种则是通过肌肉内静脉连接深、浅静脉。穿静脉多位于大腿远心段和小腿。其功能是将浅静脉系统的血流向深静脉引流，穿静脉瓣膜功能不全将导致静脉血液从深静脉向浅静脉逆流，引起踝部肿胀、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚和慢性静脉溃疡等临床症状。 下肢静脉超声的检查方法
操作注意事项 1) 探头应适当悬提，避免压闭血管 2) 以短轴（横切面）每间距约2cm间段适度加压或探头持续加压滑行方法检查（有助于快速定位并判断有无血栓形成） 3) 发现游离浮动性血栓时，不可加压 4) 发现静脉内血流缓慢时，可加压远端肢体以增加静脉血流流速，增强血流信号显示，除外血栓形成。 下肢深静脉超声检查与频谱 股总静脉 在腹股沟处，横断确定股总静脉（股总静脉在股总动脉后斜内侧，探头角度向内倾斜）。股总静脉比股总动脉粗，稍加压力管腔变小，然后转动探头再纵切。 股总静脉频谱多普勒：正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气（Valsalva实验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的少量反流，小于0.5s。若反流时间大于1秒，提示静脉瓣功能不全。 股浅静脉 腘静脉 探头放在腘窝处。 腓肠肌静脉 探头放在小腿，此静脉由腘静脉发出，走行于腓肠肌内，最终在腓肠肌远段逐渐消失。 穿静脉 穿静脉为直接连接在深、浅静脉之间并沟通两者的一组静脉。 下肢浅静脉超声检查与频谱 ① 大隐静脉 全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇入股总静脉。 ② 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏实验Valsalva实验及挤压实验 乏氏动作主要用于评估隐-股静脉瓣、股静脉近端静脉瓣的功能，不适于下肢远段静脉反流的评估。评价远端（腘静脉水平以下）静脉瓣功能，可采用挤压肢体远端的方法。 检查下肢静脉反流时推荐体位为头高脚低位（建议使用电动床检查）即检查床头侧高于足侧，与地面夹角约30°。条件有限的情况下可选择站立位或坐位，不推荐俯卧位评价下肢静脉反流。 声明：文章来源 |进阶超声，内容仅供交流学习使用，如有侵权，请联系删除。 编辑：小邹 书籍推荐—— 一书在手，诊断无忧 全面阐释乳腺超声的临床实用参考书 SPRINGER授权 天津科技翻译出版有限公司 16开，精装，264页 限时优惠158元 扫描二维码立即下单 内容介绍 众所周知，乳腺癌是威胁女性身体健康的“头号杀手”。近年来，乳腺癌的发病有年轻化的趋势，且疾病尚未有预防的方法。因此，早期检出、早期治疗对于预后尤为重要。鉴于我国女性乳腺相对致密的特点，超声检查成为了早期筛查的首选方法！ “熟悉正常，发现异常”是影像诊断的基础。本书开篇首先阐述了正常乳腺的超声表现。然后详细阐述了现代超声成像技术在乳腺疾病中的应用，总结了不同超声成像手段的优缺点。重点关注乳腺癌，指导其鉴别诊断，展示其术前和术后的超声表现。同时描述了常见的乳腺良性疾病，仔细分析了在儿童及成人中所见的乳腺疾病及其与年龄相关的特点，并有独立章节讲述男性乳腺疾病。另外，本书还详细回顾了淋巴结的表现，特别关注了超声在评估淋巴结状态中的作用。此外，对超声引导下的乳腺介入和乳腺假体成像也进行了深入讨论。 价值特点 ● 本书重点突出，文字简练，图文并茂，易读易学。 ● 内容包括灰阶成像、组织谐波成像、自适应彩色成像、彩色多普勒、能量多普勒、三维成像、三维能量多普勒成像和弹性成像等超声技术。 ● 配有100多幅来源于临床的超声图像。 ● 重点关注乳腺癌，同时讨论了常见和重要的乳腺良性疾病、年龄相关乳腺疾病、男性乳腺疾病和淋巴结评估等内容。 内文预览 目 录 第1 章 乳腺癌的诊断：现状 第2 章 乳腺超声检查技术 第3 章 正常乳房的超声表现 3.1 乳房的超声解剖学 3.2 正常乳房的超声图像类型 3.3 乳房超声检查的难点与误区 第4 章 乳腺癌的超声诊断 4.1 灰阶成像 4.2 组织谐波成像 4.3 自适应彩图 4.4 彩色及能量多普勒成像 4.5 脉冲多普勒成像 4.6 三维成像（3D 成像） 4.7 超声弹性成像 4.8 其他超声成像技术 第5 章 乳腺肿瘤的分类 5.1 分类方法 5.2 乳腺肿瘤的BI-RADS 分类 第6 章 不同类型乳腺癌的声学特征 第7 章 乳腺疾病的鉴别诊断 7.1 良性肿瘤 7.2 非肿瘤性疾病 第8 章 与年龄相关的乳腺结构改变：儿童和青春期的乳腺超声 第9 章 男性乳腺疾病 第10 章 区域淋巴结的超声检查 10.1 正常淋巴结及良性淋巴结 10.2 乳腺癌患者的淋巴结超声检查 10.3 乳腺癌远处转移的超声诊断 第11 章 乳腺手术后的超声检查 第12 章 复发性乳腺癌 结论 参考文献 索引 扫描二维码立即下单 声明：文章来源 |进阶超声，内容仅供交流学习使用，如有侵权，请联系删除。 编辑：小邹 书籍推荐—— 一书在手，诊断无忧 全面阐释乳腺超声的临床实用参考书 SPRINGER授权 天津科技翻译出版有限公司 16开，精装，264页 限时优惠158元 扫描二维码立即下单 内容介绍 众所周知，乳腺癌是威胁女性身体健康的“头号杀手”。近年来，乳腺癌的发病有年轻化的趋势，且疾病尚未有预防的方法。因此，早期检出、早期治疗对于预后尤为重要。鉴于我国女性乳腺相对致密的特点，超声检查成为了早期筛查的首选方法！ “熟悉正常，发现异常”是影像诊断的基础。本书开篇首先阐述了正常乳腺的超声表现。然后详细阐述了现代超声成像技术在乳腺疾病中的应用，总结了不同超声成像手段的优缺点。重点关注乳腺癌，指导其鉴别诊断，展示其术前和术后的超声表现。同时描述了常见的乳腺良性疾病，仔细分析了在儿童及成人中所见的乳腺疾病及其与年龄相关的特点，并有独立章节讲述男性乳腺疾病。另外，本书还详细回顾了淋巴结的表现，特别关注了超声在评估淋巴结状态中的作用。此外，对超声引导下的乳腺介入和乳腺假体成像也进行了深入讨论。 价值特点 ● 本书重点突出，文字简练，图文并茂，易读易学。 ● 内容包括灰阶成像、组织谐波成像、自适应彩色成像、彩色多普勒、能量多普勒、三维成像、三维能量多普勒成像和弹性成像等超声技术。 ● 配有100多幅来源于临床的超声图像。 ● 重点关注乳腺癌，同时讨论了常见和重要的乳腺良性疾病、年龄相关乳腺疾病、男性乳腺疾病和淋巴结评估等内容。 内文预览 目 录 第1 章 乳腺癌的诊断：现状 第2 章 乳腺超声检查技术 第3 章 正常乳房的超声表现 3.1 乳房的超声解剖学 3.2 正常乳房的超声图像类型 3.3 乳房超声检查的难点与误区 第4 章 乳腺癌的超声诊断 4.1 灰阶成像 4.2 组织谐波成像 4.3 自适应彩图 4.4 彩色及能量多普勒成像 4.5 脉冲多普勒成像 4.6 三维成像（3D 成像） 4.7 超声弹性成像 4.8 其他超声成像技术 第5 章 乳腺肿瘤的分类 5.1 分类方法 5.2 乳腺肿瘤的BI-RADS 分类 第6 章 不同类型乳腺癌的声学特征 第7 章 乳腺疾病的鉴别诊断 7.1 良性肿瘤 7.2 非肿瘤性疾病 第8 章 与年龄相关的乳腺结构改变：儿童和青春期的乳腺超声 第9 章 男性乳腺疾病 第10 章 区域淋巴结的超声检查 10.1 正常淋巴结及良性淋巴结 10.2 乳腺癌患者的淋巴结超声检查 10.3 乳腺癌远处转移的超声诊断 第11 章 乳腺手术后的超声检查 第12 章 复发性乳腺癌 结论 参考文献 索引 |
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