抽筋、痉挛、震颤和抽筋

昵称34392700 2022-10-19 发布于广东

展开全文

许多关于痉挛的流行观点都是错误的，或者说对了一半。例如，运动引起的抽筋不是由脱水引起的，“僵硬”很少是由真正的肌肉紧绷引起的，而且肌肉在麻醉中实际上并没有变得跛行。痉挛是一个非正式且含糊的术语，用于描述许多与肌肉收缩几乎或无关的疼痛。

有时肌肉在不应该收缩的时候收缩。这可能只是奇怪和烦人的，或者是痛苦的。虽然常见且经常令人不安，但奇怪的肌肉抽筋在医学上很少令人担忧。该术语是一个令人眼花缭乱的混乱，有许多理解不充分和重叠的概念。

例如，“痉挛”是出了名的含糊不清，它经常被用来“解释”肌肉骨骼疼痛，无论它是否真的与肌肉收缩有关。“抽筋”在其主要含义（急性劳累性抽筋）之外也得到了很多草率的使用。这些词几乎是反射性地用来解释任何不是明显由其他原因引起的疼痛。如果痉挛或抽筋看起来有点过于戏剧化，那么肌肉“紧张”是一个更加普遍和不精确的默认替罪羊：部分痉挛？这一切都相当糊涂。

我们从更戏剧性的例子中非常清楚这一点，比如月经来潮、足球比赛中的小腿抽筋或夜晚中被脚抽筋吵醒。

多种痉挛

“痉挛”是一个非正式的、非特定的术语，指的是任何类型的伤害或导致功能障碍的不必要的肌肉收缩。它经常被用来“解释”肌肉骨骼疼痛——“我的背部痉挛！” - 事实上，你疼痛可能与肌肉收缩无关。

“痉挛”几乎与痉挛一样不具特异性，但该术语表示更强烈、短暂和痛苦的体验，因此它适用于一些最熟悉的痉挛类型。我们将从这些开始……

劳力性痉挛：是剧烈、痛苦的收缩，通常在疲劳或过热和剧烈收缩（例如跳跃）时发生。它们最常见于腿部，尤其是小腿和腿筋，很少见于股四头肌。上半身抽筋很少见。疲劳和高温是主要因素，但不是脱水和电解质短缺（这是一个神话）。
夜间抽筋：很像运动引起的抽筋……但没有运动！它们与白天运动引起的疲劳有关，但还有许多其他可能的原因，从药物副作用到疾病再到缺铁。它们主要影响小腿和大腿，但足弓抽筋在夜间抽筋中比运动引起的抽筋更为普遍。
月经痉挛：是指月经期间子宫持续痉挛，由垂死的子宫内膜细胞释放前列腺素引发，前列腺素是炎症的激素样介质，使组织敏感并引起收缩。目前尚不清楚痛经的疼痛有多少是由宫缩引起的。

这些只是简要的总结。下面有很多关于它们的更多细节。

肌张力障碍：是一类大量的运动和收缩障碍，可导致扭曲、颤抖和尴尬的姿势，范围从轻微到致残，并且有许多原因。肌张力障碍和这里提到的其他一切有很多重叠之处。斜颈（歪脖子）是典型肌张力障碍最常见的具体例子；阴道痉挛是另一个很好的例子。
痉挛：通常是由神经系统疾病引起的：神经系统的反射和非常紧绷的肌肉相结合，导致动作笨拙和僵硬，严重时会出现部分瘫痪。痉挛的一个很好的临床例子是“多发性硬化症”，这是一种痛苦的、令人窒息的躯干肌肉痉挛，感觉就像胸腔周围的紧绷带。需要很长时间才能放松。
肌束颤动（抽筋）：是小的、短暂的、重复的收缩。它们一直发生在健康人身上——眼睑抽筋（眼睑痉挛）尤其常见——通常是孤立的发作，比如打嗝，有时会持续更长时间。也有病理原因；如果它发生太多而没有病理解释，那就是“良性”肌束综合征，但在一些不幸的人身上可能会很严重。
阵挛：尽管术语相似，但与肌痉挛完全不同：由牵张反射触发的有节奏的、有规律的、快速的重复收缩。它通常与痉挛相结合，通常是中风或脊髓损伤的症状。
震颤：是一大类不自主的肌肉活动，从微不足道到灾难性的，从牙齿在寒冷中颤抖到帕金森病的摇晃。原发性震颤是所有运动障碍中最大的子类别，也是最常见的，包括健康人中的许多无害发作（通常是压力引起的）。震颤通常被归类为在休息时或试图使用肌肉时发生。

抽筋和震颤往往会吓坏人们，但很少表明有任何严重的病理。

眼睑痉挛：是由疲劳引起的肌肉波纹和颤抖，偶尔会发生在健康人身上，而病理性地发生在患有“波纹肌肉疾病”（一种坏的 CAV3 基因）的人身上。
触发点：（肌肉“结”）是假设的小痉挛：一小块肌肉组织异常收缩，导致与疼痛和僵硬相关的敏感点。然而，他们的这种模型是推测性的，疼痛和敏感性可能与肌肉收缩无关。
手脚抽筋：是由过度活跃的运动神经引起的持续收缩，可能的原因有很多，但按照惯例，它通常指的是低钙性手足抽筋（低钙，这通常是由甲状旁腺功能减退和维生素 D 缺乏引起的）。有趣的是，过度换气（碱中毒）很容易引起手脚抽筋，导致手、脚和嘴张开并刺痛。究竟是什么将抽筋与其他类型的抽筋区分开来有点模糊，因为这个词是从破伤风感染的影响中采用的，但现在适用于类似类型的抽筋（但主要是低钙血症类型）。
“僵硬”：是一种症状，一种运动受限的主观感觉，可能涉及也可能不涉及实际受限的运动范围。患有肌张力障碍的人感觉僵硬，因为他们实际上不能正常移动。但移动好的的人也会感到僵硬！僵硬基本上是一种轻微的疼痛，一种运动不适，除了不必要的肌肉收缩外，还有许多可能的原因。
阴道痉挛：是一种特定区域的肌强直/痉挛形式，与身体其他部位可能发生的情况没有什么不同，但它在临床和文化上是独特的。值得强调的是，由于性别歧视的原因，医学上的无知和管理不善很普遍。

几乎所有的抽筋和颤抖都是无害的，永远无法解释。就像疲劳或腹痛一样，它们是典型的“非特异性”症状，可能的原因无穷无尽。与大多数其他非特异性症状不同，它们似乎是特定的，因此经常会吓坏人们。但它们很少表明任何严重的病理，通常由以下原因引起：

1.明显的事情，如压力、焦虑、疲劳、过量的咖啡因和“其他”兴奋剂

2.神经肌肉过敏性增加，发生在许多相对较小的病变中，可能非常轻微，甚至没有任何其他症状。

3.生物学的怪异

当然，这并不是说震颤和抽筋绝不是更严重的症状。但在没有其他令人担忧的迹象和症状的情况下，没有什么太大的问题。

肌肉收缩基础

为肌肉组织提供动力的分子机器是一束类似维可牢尼龙搭扣的蛋白质线——但非常有活力的维可牢尼龙搭扣！想象一下，如果一条尼龙搭扣不只是粘住，而是所有的钩子都朝一个方向弯曲，松开，再次抓住，再次弯曲，依此类推，一半像尺蠖一样爬行。蛋白质就是这样做的，但是以分子世界的令人眼花缭乱的速度。将它们的微观爬行动作乘以无数，你就会得到宏观的肌肉收缩。

收缩的生物化学是如此复杂，以至于我们对它还有很多不知道的地方……还有很多可能出错的地方，其中一些可能非常微妙。