知识扫盲！教你看懂前列腺癌TNM分期！

大部分前列腺癌患者都会询问医生：“医生，我这个癌症是属于早期还是晚期啊？”其实肿瘤不同阶段不能简单的用早中晚期来表达，而是要经过一系列检查来综合判断。主要考虑两个因素，那就是肿瘤的分期和分级。这次小栗仔就要给大家重点说一说分期。

前列腺癌使用最广泛的分期系统是AJCC（美国癌症联合委员会）的TNM系统。 TNM分期是对癌症不同发展阶段的描述，对于指导治疗和预后都非常重要。

TNM三个字母分别代表什么

TNM

分别代表了3种衡量肿瘤恶性程度的指标：

T

原发肿瘤的范围

(Tumor) 

cT：临床医生对疾病范围的最佳估计

pT：经实验室病理检查后的最佳估计。pT要更为准确一些。

N

癌症已经扩散到邻近淋巴结节点

(Lymph node)

M

癌症是否已扩散（转移）到身体其他部位

(Metastasis)

除此之外还会加上活检后的PSA水平和肿瘤级别（基于Gleason评分），5种指标共同决定前列腺癌的分期。

此知识点就需要温故知新一波了👇

肿瘤分期的含义

前列腺癌被划分为从I(1)期到IV(4)期。某些阶段还会进一步细分（使用字母A，B等）。通常，数字越小，癌症扩散越少；数字越大，例如IV期，意味着癌症已广泛扩散。

尽管每个人有独特的癌症历史，但具有相似阶段的癌症往往具有相似的预后，并且通常以几乎相同的方式治疗。

I期

分为3种情况，共同特点是：

• 通过影像学检查，癌症尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组均为1级（Gleason评分不超过6）

• PSA＜10

👉 只是原发肿瘤的范围(T)有所不同。

cT1，N0，M0

cT1：直肠指检、影像学检查、穿刺活检均未发现肿瘤

cT2a，N0，M0

cT2a：肿瘤可通过直肠指检或通过影像学检查看到，局限于前列腺一侧（左侧或右侧）的一半以内

pT2，N0，M0

pT2：手术后仍在前列腺中发现肿瘤

IIA期

分为3种情况，共同特点是：

• 癌症尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组均为1级（Gleason评分不超过6）。

👉 只是原发肿瘤的范围(T)与PSA不同。

cT1，N0，M0

• cT1：直肠指检、影像学检查、穿刺活检都无法发现肿瘤

• PSA 10-20

cT2a或pT2，N0，M0

• pT2：肿瘤可通过直肠指检或影像学检查看到，仅在一侧前列腺一半以内，或做完手术后仍发现前列腺上有肿瘤

•  PSA 10-20

cT2b或cT2c，N0，M0

• cT2b：肿瘤可通过直肠指检或影像学检查看到，占一侧前列腺一半以上[cT2b]，或在前列腺的两侧[cT2c]

• PSA＜20

IIB期

T1或T2，N0，M0

• T1或T2：癌症尚未在前列腺外扩散。直肠指检结果不确定，但通过影像检查可以看到肿瘤

• 癌症尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组2级（Gleason评分3+4=7）

• PSA＜20

IIIA期

T1或T2，N0，M0

• T1或T2：癌症尚未在前列腺外扩散。直肠指检结果不确定，但通过影像检查可以看到肿瘤

• 癌症尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组1至4级（Gleason评分8分或更低）

• PSA至少20

IIIB期

T3或T4，N0，M0

• T3：癌症已在前列腺外生长，可能已扩散至精囊

• T4：癌症已扩散至前列腺旁的其他组织，例如尿道括约肌，直肠，膀胱和/或骨盆壁
  

• 尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组1至4级（Gleason评分8分或更低）

• PSA可以是任意值

IIIC期

任意T，N0，M0

• 任意T：无论肿瘤是否生长到前列腺附近的组织

• 尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]

• WHO/ISUP分级分组5级

• PSA可以是任意值

IVA期

任意T，N1，M0

• 任意T：无论肿瘤是否生长到前列腺附近的组织

• N1：癌症已经扩散到附近淋巴结

• M0：没有扩散到身体的其他部位
  

• WHO/ISUP任意等级

• PSA可以是任意值

IVB期

任意T，任意N，M1

• 任意T：无论肿瘤是否生长到前列腺附近的组织

• 任意N：无论癌症有没有扩散到附近淋巴结

• M1：已经扩散到身体的其他部位，例如远处淋巴结，骨骼或其他器官
  

• WHO/ISUP分级分组5级

• PSA可以是任意值

但由于个体的差异，病因的错综复杂，还是需要及时和医护人员进行沟通。无论属于哪一个分期，只要及时治疗，就有机会能被治愈，所以心态要调整好，切勿自身慌了手脚。

参考出处：

1.https://www./cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html