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最近有规培学员问起，什么是肝脏不典型血管瘤。现简要回答一下。 我们通常遇到的肝脏血管瘤，绝大多数是具有“快进慢出”、由周围向中央填充的增强模式的海绵状血管瘤。 按组织学分型，血管瘤分为： 1、海绵状血管瘤：最多见； 2、硬化性血管瘤：其血管腔闭合，大量的纤维组织增生； 3、血管内皮细胞瘤：良性，罕见； 4、毛细血管瘤：罕见，血管腔细窄，纤维间隔较多。 可以这么理解，不典型血管瘤就是除海绵状血管瘤之外的血管瘤，不具备典型血管瘤的影像学特点。 具体可以细分为： 1、病灶形态改变：巨大血管瘤；外生/带蒂血管瘤； 2、内部结构变化：有纤维分隔血管瘤；有钙化血管瘤；有中央瘢痕的血管瘤；有液-液平面的血管瘤； 3、内部血流变化：动脉期快速填充的血管瘤；各期均轻度或无强化的硬化性/透明变性血管瘤； 4、周围肝脏异常的血管瘤：肝包膜回缩的血管瘤；伴周围胆管扩张的血管瘤；伴肝硬化的血管瘤；伴局灶性结节增生的血管瘤；伴动脉-门静脉分流的血管瘤； 5、弥漫分布的血管瘤：肝血管瘤病。 以上每一种血管瘤，因其形态、病理组成、血流改变、灶周改变不同，影像表现各具特点，不再赘述。 注意：动脉瘤快速填充的血管瘤，在CT/MRI上表现为动脉晚期快速、均一强化，门脉期、延迟期略高于/等于肝实质。一般小于2cm，对应病理上的毛细胞血管瘤。它需要与小肝癌（直径小于3cm的肝癌）鉴别：①前者强化幅度高，与血池一致；②对比剂廓清幅度前者较后者小；③前者无肝硬化背景，AFP阴性。  END |
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