催乳不一定要按摩，掌握经方的用药规律及原理，用经方原理来催乳

近年来，催乳行业逐渐火爆，各种年轻的、退休的女性纷纷参加催乳师的培训，为自己寻求第一及第二职业，医院产房中随处可见各种按摩催乳的小广告。但是，大部分经方学者不会按摩，对于乳汁不下，经方学者可否解决？其实，掌握经方的用药规律及原理，完全可让乳汁喷如泉涌。

经方下奶的奥秘，尽皆泄密于《金匮》妇人三篇之中，经方是破解人类机体运行规律的天书，掌握其中奥秘，无需王不留行，无需生麦芽，即使只用最普通、最常用的中药，也可让乳汁汩汩不绝。因为对经方内在机理和基本思路了如指掌，所以无需刻意选择下乳之药。任何一味药，只要摆对位置，只要运用恰当，对下乳都有四两拨千金之效用，可达到“心中有剑，万物皆剑”的境界。

在催乳治疗中，最常用的是产后郁冒篇中的柴胡桂枝干姜汤，其药物组成如下：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、牡蛎、黄芩、炙甘草、干姜、党参。这是经方中最常用的下乳汤，此方内含经方下乳的基本原理。

乳汁正常分泌的条件是生化有源、泌乳通畅，分别需要腺叶细胞与其周围血循环的正常运行。而机体的基本单元是细胞、血循环、筋膜系统，这正是经方的着力点之所在。筋膜系统驰张有度，可为细胞与血循环的正常运作提供良好的环境；细胞和血循环的正常工作又是乳汁分泌的基础。

方中天花粉可解除前胸后背之筋膜的痉挛，减少前胸后背筋膜的痉挛对乳腺造成的不良影响，还可促进腺叶细胞的分泌。桂枝可让腺叶细胞周围血循环改善，保证腺叶细胞的血供。柴胡升清，让上半身血液循环增强，并能清消炎作用。干姜、党参、炙甘草，增强机体细胞代谢，增加胃肠功能消化吸收功能，保证乳汁生化有源。临床应用中可加入黄芪补虚，增强腺叶细胞代谢，加速腺叶细胞由血到乳的转化。这个处方解决了乳汁产生的所有环节：细胞分泌、血管循环、筋膜张驰。

中医与西医治疗目的相同，都是在解决细胞系统、血管系统、筋膜系统，只是其表述语言不同。

其实，这三个系统也全部包含在经方六经之中。经方之六经可分成三大系统，太阳少阴系统、少阳厥阴系统、阳明太阴系统。太阳少阴系统即与血循环系统相对应；少阳厥阴系统即与筋膜系统相对应；阳明太阴系统即与细胞系统相对应。与西医相对应，中医认为柴胡、黄芩清热，对应少阳厥阴系统；天花粉清热生津，牡蛎安神清热，干姜、炙甘草、党参增加胃气，对应于阳明太阴系统；桂枝、炙甘草通心阳，对应血管循环系统。

同时，妇人三篇中竹皮大丸揭露了催乳的用药禁忌。

《金匮·妇人病篇》云：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”。此方由竹茹、石膏、白薇、桂枝、炙甘草组成。我们在解读此条文时，认为乳中虚致乳汁多而稀薄，喂奶时乳房充血，产妇即感心烦，同时引起呕逆。乳汁多而徐稀薄，原因是代谢不足。而在中医把这种情况的代谢不足称作“脾阴不足”，脾阴不足的原因是脾气化不足。脾阴不足可用白薇养胃阴，脾气化不足却不可用白术。白术有健脾、益气、去湿之功效，在健脾的同时，白术去湿可能导致乳汁变少，因去湿药可能伤津。

患者排乳时因乳房充血而心烦，心烦会引起呕逆，此时不可用半夏降逆，因半夏在降逆之同时会降胃气，胃气降会有回乳之弊，而用竹茹则无此弊病。此时出现的口干、口渴等胃热症状，也不可用麦门冬汤，其机理相同，会有降胃气的弊病，而用石膏清胃热即可。乳房充血与交感神经过度兴奋有关，此时用半夏、麦冬等药可能过度兴奋副交感神经而导致回乳。用竹茹轻度降低交感神经之兴奋，又可消炎，由此可见经方之精密。

由此篇，可了解催乳时的用药禁忌，即慎用去湿之药与降逆之药。利湿之药运用过度，可能在减少代谢产物的同时，减少了产生乳汁的原料。降逆之药为何会致回奶？原来，一般情况下，孕妇怀孕后月经停止，奶水渐多；产妇月经来时，奶水渐止，由这处现象得出回乳的本质----生殖轴兴奋。运用降逆之药会使子宫血循环增强，从而启动生殖轴，所以催奶时降逆之药要慎用。