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在瑞金医院康复科医生陪护下，年近古稀的老赵（化名）正扶着床边缓缓踱步，边走边不确定地反复确认：“真的可以下床吗？”“欸，我好像可以踮脚尖了！”“医生，我将来是不是可以出门遛弯了？”......动作间小心翼翼，老赵惊喜中还带着点不真实感。看到前来查房的心脏外科赵强教授、周密医生，老赵更是激动地踮着脚尖展示康复效果：“您看，我能'跳芭蕾’了！” 此时，他手术结束才不到一周。老赵没有想到，困扰了他近十年的气喘、胸闷等“老病状”，在瑞金医院多学科联合治疗下，不但捡回了一条命，术后短短一周不到，竟能下床做康复了。  1 每次从床边走到厕所，已经是老赵“用尽全力”的体力活动了，再稍微远一点，他就会大口喘气，有时还伴着胸闷。老赵这个老毛病，发病已经快十年了。这几年，为了治疗这个病，老赵辗转了本地好几家医院，检查没少做，药也没少吃，但状况总是时好时坏。老赵平日里越发注意保养了，深怕老毛病再“恶化”。 一年前，老赵劳累后胸闷、气促的现象加重了，这回还伴随着腹部及双腿水肿，眼看着上2楼都困难重重，老赵感觉自己“更走不动了”。  6月初，老赵再次来到了瑞金医院。前期就诊和随访的经历，让他对这里的医生充满信任。 心脏超声显示老赵患有“心尖肥厚型心肌病”，属于终末期心衰，最佳治疗方法是心脏移植。 老赵就这样住进了医院。等待捐献的心脏期间，心脏外科的赵强教授、周密医生带领团队为老赵制订了诊疗计划，来改善老赵的基本状况，调整了他的高血压、糖耐异常情况，便于随时能进行手术。 一番治疗下来，老赵的身体状况有所好转，精神头也好了很多。充分的术前准备和良好的状态，让老赵离移植手术成功又近了一步。但能不能等到供体，移植成功，老赵很忐忑。 2 八月的一天下午，周密医生在看完门诊回病房的路上突然接到国家系统的电话，邻近城市有一位捐献者捐献了心脏，立即向赵强教授汇报。赵强教授迅速启动预案，进行患者安排、供体获取、手术协调；输血科、手术室也全力配合......虽然已经是下班时间，但每一个环节都井然有序又流畅高效准备着。周密医生亲自赶赴外地，去取了这颗宝贵的心脏。 与此同时，麻醉科在接到手术通知后，迅速抽调精兵强将。刚结束分院工作的张富军主任立刻放弃了休息，迅速赶到手术室来保驾护航，在患者进入手术前做好了充分的准备工作。 心脏移植手术环环相扣，抢得就是时间。等家属赶到医院时，老赵已经做完前期准备，要进手术室了。密切配合、衔接顺畅的“瑞金速度”，让匆匆赶来的家属吃了颗定心丸。 赵强教授亲自主刀，带领团队精细操作，以精湛医术和丰富经验确保手术的顺利实施。心脏移植手术的病人，手术后停体外循环、心脏复跳容易出现很大风险。针对这个情况，赵强教授团队提前做好评估，为手术中可能出现的心律失常、体外循环辅助时间长等问题，做好精准专业的预案。张富军主任的麻醉团队和手术室的护理团队通力配合，无缝对接，以最快速度实现了心脏恢复跳动！  赵强教授 手术中（资料图） 作为高龄心脏移植患者，各脏体器官功能都在逐步衰退，手术中的脏体保护要求和无菌要求通常会更高。张富军主任带领麻醉团队仔细观察、快速响应，确保老赵麻醉深度到位、精准。整个手术过程中，麻醉团队根据循环波动实时进行用药、用量调整，维护患者循环稳定，做好循环支持，最大程度降低了患者风险，保障手术顺利。 历时4个多小时，老赵手术顺利结束。术后12小时，老赵完全清醒、力量恢复，脱离了呼吸机；术后35小时，老赵独立坐在床上开始吸呼吸锻炼器，吸到2000ml，一般心脏手术病人这时候很多只能吸到500-1000ml。快速恢复的背后是成熟的手术技术、高超的手术质量和高效的手术配合，这些为老赵术后康复打下了良好基础。 3 在病房看到何鑫医生时，老赵一点都不惊讶。他术前就接受了详细的康复治疗宣传科普。 “我们从术后48小时就进行患者围手术期康复介入了。”康复医学科的主管治疗师何鑫负责老赵整个围术期的康复治疗。她和手术医生、监护医生一起查房，详细了解了老赵的情况，提前介入制订康复方案。等老赵情况稳定了，康复科谢青主任带领团队进行了有针对性的会诊，并迅速开展评估和治疗。 老赵高度配合康复治疗，通过近一周的康复训练，不但能做自己吃饭、床上坐起等简单生活自理活动，还能下床站立、像跳芭蕾一样做些“带难度动作”了。老赵越来越有盼头，爱旅游的他还希望出院了到处转转呢，真正“回归”生活。  从终末期心衰到顺利移植、康复治疗，现在老赵已经高高兴兴出院了。先进的心脏移植技术、多学科治疗方案和个性化的康复指导，瑞金医院组建了强大的心脏移植团队，形成了一套成熟的多学科合作模式，为众多终末期心衰患者带来生的希望。 撰 文/编 辑：祁洁 |
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