中医望诊——望四肢外形

中医“望”身体四肢外形

     四肢肌肉萎缩、枯瘦如柴，常见于痿证、鹤膝风等，多由脾胃虚弱或气血亏虚而致。

    肢体软弱无力，甚至手不能握物，足不能任地。常因肺热伤津，或湿热侵袭，或脾胃虚弱，或肝肾亏虚；或瘀血阻滞，导致筋脉弛缓不用。

  

    关节肿大变形，屈伸不利，伴有疼痛、重着，为痹证。由风寒湿邪闭阻经络或风湿郁久化热所致。若腿胫消瘦，但见膝关节肿大，形如鹤膝，皮色不变者，谓之“鹤膝风”，多为寒湿久留，气血亏虚所致。

    肘关节伸直时，上臂与前臂之间的外翻角大于5~15度，为“肘外翻”，小于5~15度，为“肘内翻”。直立位两足并拢时，膝关节不能靠拢，且向外弓出，以致两腿呈“O”形，称为“膝内翻”或“O”形腿或“罗圈腿”。

     直立位两膝靠拢时，两小腿斜向外方，踝关节不能靠拢，两下肢呈“X”形，称为“膝外翻”或“X”形腿。

  

     踝关节呈固定型内收位，称“足内翻”，呈固定外展位，称“足外翻”。肘、膝关节内外翻或踝关节内翻，皆为先天不足或后天失养，肾气不充、发育不良所致。

     小腿青筋怒张，形似蚯蚓，称为“下肢青筋暴露”。多因寒湿侵袭，络脉瘀阻所致。

    肢体肿胀，按之压痕，是全身水肿的一部分。见于水肿病。为肺脾肾功能失常，水湿停留所致。

   上肢或下肢不等长，两侧有明显长短，见于先天不足或生长发育期间，邪热伤津或气血不足，以致肢体失养、骨骼发育异常，或由筋脉挛缩引起或外伤断肢所致。