痛风、尿酸性肾病？这两个经方一合，温肾健脾、清热利湿，降尿酸

痛风，一旦进展到痛风肾，再想好好治疗，难度大大增加

痛风多年以后，如果出现夜尿多、血尿、腰膝酸软、下肢水肿...这大可能已经进展到慢性尿酸性肾病，又称慢性痛风性肾病，也叫痛风肾，是痛风疾病常见的继发性肾病，如果痛风肾还不去系统性有效治疗，到了晚期可出现肾损伤，甚至尿毒症，治疗则很棘手。

痛风性肾病的原因，和痛风关节炎一样，也是因为嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高导致尿酸排泄增多以及尿酸盐沉积在肾脏引起的肾功能损害。一开始是肾小管损伤，表现为夜尿多，进而可出现身困体乏，腰膝酸软，面色萎黄（贫血），颜面和肢体浮肿，可伴有恶心呕吐，皮肤瘙痒等。

从痛风肾病的病理演变来看，早期多以湿热为主，病久则湿邪入里，伤及脾肾，导致脾肾亏虚。

一旦出现痛风肾，则以脾肾亏虚为主，但是热在痛风肾阶段并没有消失，因为湿热煎熬，可让尿液结成砂石，并发肾结石等。

同时，在临床上，痛风肾患者多见舌质黯淡或暗红，肌肤甲错，这是痛风及痛风肾并就及血，瘀血形成。

因此，中医对于痛风肾阶段的治疗，通常会采取健脾温肾，活血化瘀，清利湿热的方法。

今天科普，就分享一则用济生肾气丸合参苓白术散治疗慢性痛风肾的临床案例。

痛风肾，济生圣气丸合参苓白术散，温肾健脾，活血化瘀，清利湿热，效果好

研究者选取68名痛风肾患者，男性41名，女性27名，年龄最大的71岁，最小29岁，病程最短的半年最长的12年，合并肾结石的37名，合并痛风石的17名。随机分为西药组34名和中药组34名。

治疗方法：

西药组：用EAA、LOP抑制尿酸生成和保护肾脏。

中药组：在西药组基础上，加服济生肾气丸合参苓白术散——

熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、制附子、桂枝、牛膝、车前仁、党参、白术、桔梗、砂仁、薏苡仁、海金沙、金钱草、大黄、丹参、甘草。
加减方法：小便短赤、镜下或肉眼有血尿者，去桂枝、制附子，加小蓟、石韦。伴有恶心欲吐者，加竹茹、姜半夏、黄连。关节肿痛者，加络石藤、青风藤、威灵仙。

上述两组均以3周为一疗程，治疗两个疗程。

疗效标准：

显效：临床症状消失，蛋白尿、血尿转阴，血尿酸和肌酐降到正常。

有效：临床症状明显改善，血尿酸、肌酐显著下降。

无效：治疗前后临床症状没有明显改善，各项生化指标改善不明显。

治疗结果：

西药组：显效4名，有效17名，无效13名。

中药组：显效13名，有效15名，无效6名。

血尿酸和肌酐降低效果：

西药组：尿酸从治疗前的均值596降低到396，肌酐从治疗前的均值412降低到332。

中药组：尿酸从治疗前的均值658降低到325，肌酐从治疗前的均值498降低到282。

从治疗结果看，无论临床疗效还是血尿酸、血清肌酐的改善情况加用中药济生肾气丸合参苓白术散后显著好于单用西药的效果。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

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本文参考文献（图文源于网络，侵删）：凌天佑：济生肾气丸合参苓白术散为主治疗痛风性肾病54例。湖南中医杂志。1999:26。