精神分裂症谱系障碍女性患者的药物治疗 Part-1

· 男性和女性在抗精神病药物的疗效和耐受性方面存在显著差异。女性患者药物吸收、代谢和排泄缓慢导致血浆水平升高，不良反应的风险增加。

· 雌激素可增加多巴胺敏感性，在相似的血清水平下，女性的多巴胺受体占有率高于男性。

· 本文全面概述了关于抗精神病药物在女性与男性精神分裂症谱系障碍(SSD)患者中的作用差异，就生命不同阶段（如妊娠、绝经前后）的女性患者特定药物治疗方案给出建议。

一、女性和男性精神分裂症谱系障碍患者的流行病学差异

■ 一项芬兰全国队列研究，纳入了2000-2014年7142例女性和9006例男性精神分裂症/分裂情感性障碍患者，用logistic回归比较性别差异，计算发病率和评估死亡率 

■ 女性死亡率较低，自杀和心血管疾病死亡较少发生，但住院次数较男性略多

· 女性患者更常见的情绪障碍、焦虑症、进食障碍、创伤后应激障碍、分离性障碍、人格障碍、自杀企图和自我伤害

· 男性更常患有物质障碍和孤独症谱系障碍

· 男性的平均诊断时间（平均值34.4，SD 12.6）早于女性（平均值38.2，SD 13.8）

二、女性和男性精神分裂症谱系障碍患者的疾病病程

■ 一项西班牙大型队列研究，对307名首发精神分裂症患者(FEP)进行10年随访，通过几种结局指标（临床、功能、认知和治疗）探索FEP患者的长期性别差异

◆ 男性和女性患者10年随访的临床结局

· 男性和女性的阳性症状基线相似，改善程度大致相同

· 组内时间效应具有显著性(F = 21.883；p < 0.001)

· 女性阴性症状的改善(F = 8.135；p < 0.001)比男性更明显

· 抑郁症状在组内随时间显著(F = 4.665；p = 0.032)，但在组间随时间效应不显著

◆ 残疾评估量表的性别差异