已经进入深秋,秋燥的感觉愈发明显,而各类阴液亏虚导致的病证在这个时候也常会加重。针对阴虚病证,有“国医圣手”之称的董建华教授将临床经验总结为治法歌诀,今天就让我们一起学习一下董建华教授的滋阴法选方用药经验。 滋阴法是运用滋阴养液药物滋填阴液、益水制火、调和阴阳的一种方法。适用于温热之邪深入下焦、肝肾之阴干涸者。本法多为气味俱厚之品,如加减复脉汤。 临床应用:必须掌握清热不凝闭、养阴不滞邪的原则。若湿邪未尽或阴津未伤而用之,结果反致邪气胶锢难解,而变生他患。 应用本法的注意点:①病在气分,虽高热而津液未伤者,不可滋阴。②温邪乍入营分,气分余邪未尽者,仍当透营泄热,转出气分而解。不可临证慌张,早投滋阴,反致邪恋难透。③阳虚病人,绝不可妄投滋阴药,免致阳气更虚,使阴阳离决,而引起脱变。吴鞠通谓:“润之则病深不解。” 育阴潜阳法 麦冬,生地黄,牡蛎,龟甲,鳖甲,白芍,阿胶,甘草。 育阴潜阳麦地黄, [方解]此法适用于“邪少虚多,筋脉失养”。阿胶、生地黄、麦冬滋阴养液;三甲潜阳镇静;芍药、甘草酸甘敛阴以缓急迫。 适应证:春温、湿温、秋燥、冬温,病入下焦,真阴劫伤,手足蠕动,抽搐无力,舌绛或紫晦,无苔少津,脉细数无力等症。若自汗,气短而喘,加人参、五味子、浮小麦;心动悸者,加茯神、龙骨。 代表方剂: (1)大定风珠(吴鞠通方):白芍,干地黄,麦冬,阿胶,麻子仁,五味子,鸡子黄,生龟甲,生牡蛎,生鳖甲,炙甘草。 (2)阿胶鸡子黄汤(俞根初经验方):阿胶,生白芍,石决明,双钩藤,大生地,炙甘草,牡蛎,络石藤,茯神木,鸡子黄。 养阴清热法 青蒿,鳖甲,生地黄,知母,牡丹皮,银柴胡。 ' [方解]阴伤邪滞,营卫不和,故夜热朝凉。吴鞠通曰:“夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知。热退无汗,邪不出表,而仍归阴分。”鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮养阴清热;青蒿、银柴胡清虚热而引邪外出。 适应证:温病恢复期阴虚发热者。 代表方剂:青蒿鳖甲汤(吴鞠通方):青蒿,鳖甲,细生地,知母,牡丹皮。 酸苦泄热法 乌梅,黄连,麦冬,生地黄,阿胶,玄参。 [方解]暑邪深入少阴,肾阴不足,水不制火,心火独亢,故心热,烦躁消渴。黄连泻心火,使火不烁津;乌梅酸以生津;阿胶、玄参养阴滋阴以降火;麦冬、生地黄合乌梅酸甘化阴,庶消渴可平。 适应证:暑温后期,热灼肾阴,水不制火,心烦消渴,舌绛,脉细数等症。 代表方剂:连梅汤(吴鞠通方):云连,乌梅,麦冬,生地黄,阿胶。 滋阴养血法 阿胶,干地黄,人参,白芍,甘草,麦冬,天花粉。 滋阴养血胶地黄, [方解]燥邪深入下焦,营血阴液受损,伤及肺阴。干地黄、白芍、当归养血补阴液;麦冬、阿胶、玄参、天花粉滋阴润肺;人参、甘草补气生津。 适应证:燥伤肺肾,干咳痰血,唇舌燥裂,咽痛,神倦气短,午后微热,手心发热,舌质红绛少津,脉细涩。若自汗,加龙骨、牡蛎。 代表方剂: (1)加减复脉汤(吴鞠通方):炙甘草,干地黄,生白芍,麦冬,阿胶,麻子仁。 (2)救逆汤(吴鞠通方):甘草,干地黄,生白芍,麦冬,阿胶,生龙骨,生牡蛎。 (3)清燥养荣汤(吴又可方):知母,天花粉,当归,白芍,地黄汁,陈皮,甘草。 养阴清肺法 生地黄,玄参,牡丹皮,白芍,甘草,贝母,薄荷,土牛膝根,麦冬。 养阴清肺丹薄元, [方解]肺肾阴虚,复感温毒,热灼真阴,肺胃津伤,孤阳浮越于上,故咽喉腐痛。生地黄、玄参滋阴降火,壮水以制阳亢;麦冬、川贝母清肺热而镇咳;白芍、牡丹皮清热养阴;甘草、土牛膝根清热解毒;薄荷辛凉泻邪。 适应证:白喉阴虚,口唇鼻咽干燥,干咳少痰,舌绛少苔,脉细而虚等症。 代表方剂:养阴清肺汤(《重楼玉钥》):大生地,麦冬,生甘草,白芍,薄荷,玄参,牡丹皮,贝母。 |
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