金某,男,50岁,中山人,2019-10-22首诊。 病史: 近10多天排尿困难,尿等待,尿无力,晨起喷嚏频频,舌红脉浮。 既往史: 有糖尿病病史10年,一直门诊治疗,血糖平稳。 诊断: 中医诊断:精隆(表郁里饮) 治法: 解表利饮 方剂: 五苓散加味 荆芥穗(后下)10克 煎服法: 7剂,每天1剂,分2次温服。 2019-10-29二诊: 排尿困难,尿等待,尿无力等明显好转,晨起喷嚏基本消失。续服上方5剂以善后,随访诸症消失。 分析: 本案既有排尿困难、尿等待、尿无力的里证,也有晨起喷嚏频频,脉浮的表证,因此辨为表郁里饮。肺为水之上源,肺气失宣,不能通调水道下输膀胱,故小便不利。用桂枝、防风、荆芥穗辛温解表,宣降肺气,提壶揭盖;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利饮,白术甘苦温健脾燥湿。《素问·灵兰秘典论》“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”用五苓散化气利水,方中虽有桂枝开表,然终嫌力薄,故加防风、荆芥穗加强解表以提壶揭盖,开水之上源,调上气以行下水,患者诸症好转明显,效果理想。 |
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