恶性葡萄胎与绒毛膜癌

恶性葡萄胎与绒毛膜癌

   恶性滋养叶疾病包括恶性葡萄胎及绒毛膜癌。前者仍保留绒毛结构，但侵蚀能力强，可有远处转移，局部破坏较重；后者则滋养叶细胞高度增生，完全失去绒毛结构，有广泛转移与明显破坏。二者的鉴别仅能依靠病理检查。

  据统计，约有80%葡萄胎在其排出宫腔后可完全好转，但有12%~15%的病人可发生恶性葡萄胎，当然也可在葡萄胎未排出前发生恶变。

  绒癌是恶性滋养叶疾病中恶性度最高的肿瘤。40%~50%继发于葡萄胎后；30%继发于流产后，20%~30%发生在足月生产后，少数也可发生在宫外孕或未婚女子的卵巢内。

一、声像图表现

1.子宫增大，其外形可不规则。

2.子宫内回声增多，犹如葡萄胎一样。如病变发生在刮宫前与葡萄胎难以区别。仪器性能及检查条件良好者，或可发现子宫肌层被侵犯，肌层增厚，可有局部回声增强。如发生在刮宫后，则超声所见仍如葡萄胎图形，就可揭示有本病可能。

3.多能发现一侧或双侧黄素囊肿。一般黄素囊肿在刮宫手术后逐渐缩小不见。而本病却反见增大。

4.如病变穿孔，侵犯宫旁组织，超声可发现血腹或子宫直肠窝积血与子宫旁不规则的盆块回声。这些都是疑有恶性滋养叶疾病的线索。

5.恶性滋养叶疾病，特别是绒毛膜癌，早期就可发生远处转移。超声可发现患者肝、肾等脏器的转移病灶。如患者HCG增高，远处有转移病灶,再加上盆腔与子宫的超声所见，则可诊断本病。

​二、临床意义

1.由于葡萄胎作子宫切除治疗者不多，而刮宫物又多不能取得子宫肌肉组织，故恶性滋养叶疾病临床诊断困难。超声检查虽对本病诊断特异性与准确性不高，但如结合病史与临床、HCG测定等，对诊断还是有较大的帮助。

2.恶性滋养叶疾病虽恶性度较高，所幸其对全身性化疗较敏感，故其治愈率也较高。

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