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根据《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据显示，我国的高血压患者高达2.45亿，其中有40.7%的患者正在服用降压药进行治疗，仅有15.3%的患者控制了高血压。 绝大多数的高血压患者，可能都要吃一辈子的降压药，但是很多患者担心，长期吃药，对身体会不会有伤害呢？  一、他坚持吃降压药25年，给出2点忠告老胡在20多年前检查出了高血压，医生为他开了降压药让他坚持服用，但是老胡并不想吃药，怕自己的后半生都变成药罐子，于是他开始注意清淡饮食，不抽烟、不喝酒，也不吃药。 没多久，有一天老胡因为头晕住进了医院，医生说他的血压还是过高，150/90mmHg，必须要服药。 于是老胡开始遵医嘱服用降压药，一开始是吃最普通的硝苯地平片，后来降压药的种类多了，他开始换成氨氯地平和缬沙坦。  如今，老胡已经快80岁了，身体依然非常好，并没有出现高血压引起的任何并发症。作为一名资深的高血压患者，老胡坚持服用降压药25年，用自己的经历给出两条忠告： 忠告一：控制血压，要听医生的 老胡认识一个朋友，在检查出患有高血压后也没有在意，没有坚持服用降压药，偶尔想起来吃一片，忘了也就算了。有时候还服用一些声称可以降血压的保健品，或者跟风用药，没想到最后因为突发脑出血住进了医院。 也正是朋友的这个经历让老胡打消了不吃降压药的念头。 现在市面上关于降压的保健品五花八门，比如降压手表、降压枕头、降压鞋垫等，事实上保健品的功效并没有经过科学的临床认证，容易延误高血压的治疗。 此外，有的高血压患者听说别的患者在服用了某种降压药后正常了于是就跟风用药，这种做法是有风险的，因为每个高血压患者的病情、服用禁忌和合并症都不同，适合别人的不一定就适合自己。  忠告二：吃药、测量血压缺一不可 老胡除了每天坚持服用降压药外，还坚持每天早晨起床后测量血压，对自己的血压控制情况足够了解，这也让老胡血压管理得很好，几十年来，健健康康的。 有的高血压患者只在血压高的时候吃药，一旦血压正常了就停药，这种错误的服药模式会导致血压总是在波动，停药就会使血压重新升高，脑梗、心梗等并发症容易在血压波动的时候发生。 此外，还有一些高血压患者没有测量血压的习惯，觉得自我感觉良好就可以了，但有时候自己的感觉和病情的轻重不一致。因此，高血压患者不仅要坚持吃药，而且还要坚持测量血压。  二、天天吃降压药，会对肾、肝造成损伤吗？很多高血压患者担心长期吃降压药会影响肝脏和肾脏健康，目前临床上使用的6种常用降压药，对肝、肾的影响如下。 利尿剂：比如噻嗪类利尿剂、噻嗪样利尿剂、醛固酮拮抗剂等，对肝肾没有损害。噻嗪样利尿剂，肝、肾功能受损后要减量； 钙拮抗剂：比如常见的地平类降压药，对肝肾都没有损害作用，但是它需要通过肝脏代谢，所以肝功能受损的患者要减量。 β受体阻断剂：比如美托洛尔、比索洛尔等，肝、肾功能受损后要减量。 α受体阻断剂：平时较少使用，大部分通过肠道排泄，只有少部分需要经过肾排泄，对肝肾没有损害。 普利类降压药：比如福辛普利需要经过肝脏和肾脏双途径排泄，所以肝肾功能同时受损的患者应减量；其他的普利类降压药都是经过肾脏排泄，所以严重肾功能受损的患者要减量使用。 沙坦类降压药：没有肾损害，大部分沙坦类降压药经过肠道和胆道排泄，只有小部分经过肾脏排泄，肝肾功能受损也不影响其使用。  事实上，大量临床研究表明，规律合理用药治疗高血压并不会对身体产生损害。反而血压控制不好，才是对肾的伤害更大。 那为什么有人觉得吃了药会伤肾、伤肝呢？ 一方面是因为有的患者本身患有肝肾疾病，在服用降压药后出了问题；另一方面是因为有的患者滥用降压药，而且在吃药期间不测量血压、不做检查，最终导致出了问题。  三、降压药什么时候吃好？《柳叶刀》有新发现今年10月11日，在《柳叶刀》上发表了一项研究，结果发现：晚上睡前（8点~12点）服用降压药和早晨（6点~10点）服用降压药相比，在主要的心血管结局方面并没有明显的差异，所以患者可以根据自己的情况，在其中选择一个固定时间，常规服用合适自己的降压药物，以减少不良反应的发生。 正常来说，在早晨醒来的时候血压会出现持续上升的趋势，在上午9点~11点达到峰值，然后慢慢下降；到了下午3点~6点会再次升高，傍晚又再次降低，睡着后呈持续下降的趋势，在凌晨2点~3点血压最低。 但是也有一些患者的血压波动不是这个规律，可以根据血压监测来找到血压峰值，在血压峰值出现前2小时服药。  图源：医学界心血管频道 四、做好这3件事，助你控制血压想要控制好血压，除了要科学服用降压药外，还可以通过其他方式来帮助控制血压。 1，DASH饮食 在《美国心脏协会杂志》上发表了一项研究显示，DASH饮食最利于控制血压。DASH饮食也称为“高血压饮食”。 DASH饮食的大原则就是以全谷食物以及蔬菜等为主，在饮食中要摄入足够的水果、蔬菜、低脂奶，维持足够的钙、镁、钾等离子的摄取，尽量减少摄入油脂量，尤其是富含饱和脂肪酸的动物性油脂，能够有效地控制血压。  2，控制体重 一般来说，血压会随着体重的增加而增加，超重更会使血压进一步升高。 而控制体重是控制血压的重要生活方式之一，对于肥胖或超重的人群来说，每减轻1公斤体重，可能使血压降低大约1mm Hg。最好能将体重指数（BMI）控制在18.5 kg/m2~23.9kg/m2范围内。 3，规律运动 运动有助于控制高血压患者的血压水平，每周至少进行150分钟的中等强度规律运动可能会使血压下降5mm Hg~8mm Hg。 建议高血压患者除了日常生活的活动外，每周4~7天，每天累计进行30~60分钟中等强度的运动，比如慢跑、步行、游泳等。  总之，高血压是一种终身性的慢性疾病，患者除了要按医嘱服药外，还需要采取多种综合性的措施来帮助降压。#家庭健康守护官#  参考资料： [1]《你会吃降压药吗？》.医学界心血管频道.2019-01-16 [2]《长期服用降压药会损害肝、肾吗？》.全民较真-腾讯新闻.2018-03-19 [3]《争论可休？《柳叶刀》超2万人研究：降压药何时服用更好？这个时间段也可以！》.医学新视点.2022-10-16 |
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