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⊙作者/ 刘志兴 ⊙单位/ 南昌大学第一附属医院 正文共：1300字 5图 预计阅读时间：4分钟 患者老年女性，因发现右上肢肿块 20 余天，活动受限伴疼痛就诊。查体：右上肢可触及大小约 4 × 2 cm 隆起性包块，边界模糊，质韧，肿块难以推动，局部无明显红肿热痛，表皮无破损，伴压痛，上肢活动受限。 患处超声纵切面扫查显示右肩三角肌局部肿胀增厚，内可探见一混合回声团，内可见等回声肌纤维组织及细条状低至无回声区交错存在，肌纤维回声连续性良好，走行方向一致，边界清楚（图 1）。横切面显示团块呈「龟背样」表现（图 2），CDFI 示团块内血流信号增多（图 3），弹性成像显示组织硬度增大（图 4）。
图 1 高频超声纵切面示右肩三角肌局部肿胀增厚
图 2 超声横切面示肿块呈「龟背样」表现
图 3 CDFI 示混杂回声团内血流信号增多
图 4 SWE 弹性图 超声提示：右肩三角肌内混合回声团，考虑增生性肌炎可能。 磁共振检查提示右肩三角肌内异常信号影，拟偏良性肿瘤性病变。 临床行手术治疗，肿块切除后病理证实为增生性肌炎。 病例讨论 增生性肌炎（proliferative myositis，PM）是一种以嗜碱性细胞和纤维母细胞增生为特征的良性炎症性肌病，较为少见，由 Kern 于 1960 年首次报道并命名。 PM 病因尚不明确，可能与机械性损伤有关。本病常发生于中老年患者，性别无差异，好发部位包括胸部、肩胛区、大腿及头颈部肌肉等。 病理学上，病变肌纤维自身结构正常，横纹肌组织间隔和筋膜纤维母细胞等间质成分增生，无包膜，境界不清，在肌束间形成灰白色条束状或疤痕状肿块。 超声表现 纵切面上，可见与肌束走行一致的梭形团块，肌束走行连续性良好，肌束之间见增厚间质呈条状低至无回声。 横切面，可见增生的成纤维细胞与结缔组织形成线状低回声，互相结成网格状，分隔肌纤维束，形成「龟背样」表现。 鉴别诊断
治疗和预后 增生性肌炎属自限性良性反应性病变，绝大部分病灶可自行消退，确诊后仅需随诊观察。若肿块进展迅速，影响肢体功能，治疗上以局部手术切除为主。由于本病多生长迅速、活动度差，易误诊为恶性肿瘤行手术切除。 参考文献： [1]肖鹤, 宋宴鹏. 增生性肌炎超声表现[J]. 中国介入影像与治疗学,2019,16(06):380-381. [2]张翠平. 高频超声在增生性肌炎诊断中的价值[J]. 山西医药杂志,2018,47(20):2419-2420. 学术主编 / 刘德泉 题图来源 / 作者提供 |
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