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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《历代名方精编》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你好好聊聊逍遥散。 我想说，它是一张让人开心的方子。 为啥这么说呢？ 首先，你想想，什么是开心。 我们中国人造字组词，是非常精心、有学问的。请注意开心里头这个“开”字。它意味着打开、开方、舒展、摆脱束缚。我们的心，只有这样开放舒展了，人才会好受起来。 那么，是什么，让心“不开”呢？
心为五脏六腑之大主。五脏六腑之气不开，自然就影响到心。因此，我们的视角得延伸到其他脏腑了。 到这里，你就明白了，肝主疏泄。是肝郁气滞，导致脏腑气机郁结，于是让人不得“开心”。这里的“开”，其实指的是疏肝解郁，理顺肝气，打开脏腑气机的郁结啊。 因此，开心这个词儿，说到底，意味着梳理、打开人体的郁结的气机，即疏肝解郁。 谁能完成这个使命呢？这就是我今天要说的，逍遥散。它，就是通过打开郁结，开脏腑之气，从而让我们开心的方子。 你看它的组合—— 炙甘草15克，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克。这些研为粗末，每次服用6克，加烧生姜和薄荷少许，水煎服用。现代用法，就是上头这些作为散剂，每次服6到9克，加煨姜和薄荷少许，一起煎汤服用。 当然了，逍遥散现在更多的是做为成药，在药店出售的。 它，是怎么打开郁结的呢？它，又是怎么让人开心的呢？文老师接下来，给你讲一段医案故事。你来品一品。 话说有这么一个女子，当时是60岁。 这个人啊，一辈子没结婚，没孩子。年老以后，都是她的侄儿照顾她。可以这么说，侄儿对她太好了，侍奉得如亲妈一样。 但是，就这么一个贴心的侄儿，却在大概一个月前，因为车祸暴亡。当时患者可以说如五雷轰顶，遭受到难以承受的打击，设灵三天，她就哭了三天。 结果，如此悲痛，此人就生病了。什么病呢？就是感觉右侧胁肋和胃脘部位胀满，特别不舒服，吃不下饭，整个身体堵得慌。 由于身体不舒服，她整日愁眉苦脸。再加上思念侄儿，她的状态是一天不如一天。到就诊前，竟然连起床都显得费力了。 家里人一看，这不行啊，赶紧带她去医院，投中医治疗。 刻诊，见患者左侧关脉偏弦，其它部位脉象缓弱，舌苔腻。
在了解到事情的前因后果以后，医家果断开了一张方子。但见： 柴胡4.5克，炒当归9克，炒白芍9克，炒白术9克，茯苓12克，甘草3克，丹皮6克，栀子9克，香附9克，郁金9克，青皮和陈皮各6克，生大麦芽30克。 所有这些，开4剂。 结果如何？患者服用4剂以后，表示胃脘和胁肋胀满之感大大减轻，食欲有所增加。由于躯体感受好转，她的精神面貌有所改善，脸上开始有了笑容。 这时候，丹皮和栀子去掉，加大佛手4.5克，再投5剂。最终，患者诸证悉平。 这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。 这里头的道理，其似很好理解。 你想啊，这个女患者，唯一的亲侄儿，如儿子一样侍奉自己的亲人，离世了，这对她的打击得有多大。肝，主情志。于是，情志抑郁之下，她不可避免地肝郁气滞了。 方才我们讲过，肝郁气滞，其实是身体脏腑之气郁结的开端。这话不假，肝属木，脾胃属土。所以，肝郁气滞首先就带来脾胃不和。脾胃升降失司，于是患者就胃胀，吃下饭。 肝经走胁肋，所以肝郁气滞之下，患者胁肋部位胀满。 当然，这些，还都是表现之一。如果发展下去，患者难免会胸闷、头晕、失眠、便秘等等。很多事儿，都可能先后找上来。 这个时候怎么办？肝郁就疏肝，气滞就理气。脾胃不和，就调理脾胃。这个症结打开，脏腑之气才会打开，她最终才会开心起来。对吧？ 所以说 ，医家当时用到了逍遥散加减。你再来看—— 柴胡4.5克，炒当归9克，炒白芍9克，炒白术9克，茯苓12克，甘草3克，丹皮6克，栀子9克，香附9克，郁金9克，青皮和陈皮各6克，生大麦芽30克。 这里头，当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草，就是逍遥散的基本配伍了。其中，柴胡疏肝郁，白芍和当归柔肝体养肝血，三者一起疏肝解郁。白术、茯苓、甘草，则健脾一起，调脾脾胃。 在这基础上，医家加入香附、郁金、青皮和陈皮，用于进一步疏肝解郁，理气行滞。大麦芽，则梳理肝气，开胃口，增进消化和食欲。丹皮和栀子，配合逍遥散原方，组成加味逍遥散，目的是清热去火，防止患者由于肝郁日久而生热。 你看，就这么简单。 最后，患者肝气顺和，脾胃恢复，身体郁滞的气机被打开，她当然就开心了。因此，她食欲恢复，渐渐从悲痛中走出来。 其实，和医案里类似的患者，在生活中还是很多见的。有些人，未必是失去了亲人，引发巨大的悲伤，导致肝郁气滞。他们就是因为一些生活琐事，慢慢积累，最后形成了肝郁气滞。比如说吧，有些女性，十分敏感，单位里任何一个人，对她说的任何一句话，或者任何一个眼神儿，或者不经意间的一个动作，都会让她觉得不同寻常，话里带话，背后隐藏着什么意义。于是，开始思索，开始纠结，开始心生疑虑，开始前思后想。久而久之，弄得自己食欲不振，面色不佳，胸闷胁胀，脾胃消化不良，便溏腹泻。
还有一些女性呢，她喜欢没事儿瞎合计，脑子里不停地想事情。我见过最离谱的，是一个女子，春节当天做年夜饭。从忙活食材开始，她就一边做，一边在脑子里过滤几年来发生的事情。越想，她越不开心。越想，她越难受。到最后，气得年夜饭不吃了。别人问她咋了，她说不出来，明明眼下没发生什么，却把自己弄得不开心。 这些，都是何苦啊！ 所以说，这个逍遥散，我觉得还是值得大家重视的。它应对的，就是由于情志不遂、肝郁气滞，导致的肝脾失和。人体气机，由此而出现郁结。患者表现出来，就是情志不疏、情绪低落，伴随食欲下降，神疲食少，胁肋胀满，消化不良，以及头痛目眩、口燥咽干等。还有的女性，伴随月经不调、乳房胀痛。舌质淡红、脉弦而虚。 这个时候，以逍遥散化裁调理，就很好。如果肝郁化火倾向明显，加丹皮和栀子。如果脾虚便溏明显，加用补中益气汤。如果气滞明显，加香附、青皮、陈皮等等。 总之，通过逍遥散，疏肝健脾，养血柔肝，打开郁结，我们的心态和身体状态，都会好起来。 行了，这个事儿，就说这么多。医案中的验方，仅供参考。非专业读者，请在中医师辨证指导下来借鉴、应用。  |
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